第三篇 新生儿疾病的预防与家庭护理（4）

    新生儿硬肿症的表现

    新生儿硬肿症主要表现为体温低下，其特征是皮肤改变，表现有

    4点：

    ◆  凉。轻者局部皮肤发凉，重者全身皮肤发凉。

    ◆  硬。早期是皮肤紧张，不易捏起，开始部位多是下肢，重者皮肤僵硬，如硬橡皮样。

    ◆  肿。在皮肤及皮下脂肪变硬的部位，按压可有凹陷性水肿。

    ◆  皮肤颜色。皮肤发硬早期呈红色，严重时变成紫红色。

    除以上这些典型表现外，还表现为：宝宝不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增，局部或周身发冷，皮肤和皮下脂肪变硬，有时伴有水肿。变硬的部位多为宝宝的小腿、大腿外侧皮肤，严重时宝宝的脸部皮肤也可发硬。

    最佳预防措施

    新生儿硬肿症对新生儿健康可造成极大的影响，严重者会引起多种器官功能损害，因此，提前做好预防工作很重要。

    ◆  做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的出生。

    ◆  寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。

    ◆  新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。

    ◆  对高危儿做好体温监护。

    ◆  早期积极治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症。

    家庭护理要点

    硬肿症患儿常并发肺炎和败血症，最终可发生肺出血死亡。因此给新生儿保暖十分重要。在寒冷季节，保持孩子居住的室内环境温度在22～25℃，并保持50%左右的湿度，使孩子的衣着适宜，这样可以让孩子的四肢自由活动。换尿布、换衣服时动作要轻快。

    如果室内取暖有困难，可在孩子脚底的包被外放一温度在50℃左右的热水袋并用毛巾裹好，以防烫伤。注意不要将孩子放在离窗户近或有过堂风的地方。此外要早开奶、勤，保持孩子的热能供应。

    如果孩子发生上述硬肿症的表现，应在保暖的前提下，及时到医院诊治。

    新 生 儿 破 伤 风

    导致新生儿破伤风的原因

    新生儿破伤风是因破伤风杆菌经新生儿的脐部侵入，其外毒素与神经组织结合导致牙关紧闭、全身强直性痉挛的一种严重感染性疾病。通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。

    新生儿破伤风的表现

    新生儿破伤风潜伏期3～14天，多为4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期症状为呕吐、发热、易激怒、哭声低，口张不大、吃奶困难；如用压舌板压舌时，用力愈大，张口愈困难，随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握。上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫之窒息。

    任何轻微刺激即可诱发痉挛发作，光、声刺激或触动可使抽搐发作加重，严重者会出现呼吸及心力衰竭，死亡率高。经合理治疗1～4周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吮乳。完全恢复约需2～3个月，病程中常并发肺炎和败血症。

    最佳预防措施

    孕前或孕中母亲通过破伤风抗体检测、准确了解自身免疫水平，有目的地进行主动免疫和加强免疫，能有效保护母婴生命安全、从源头上杜绝新生儿破伤风的发生——是目前最经济、最科学、最有效预防新生儿破伤风的方法。

    分娩时一定到医院接受无菌接生法，把住接生关，提倡新法接生，严格执行无菌操作。如果已经发生消毒不严的情况，要争取在24小时之内剪掉残留脐带的远端，重新结扎。并在脐带近端用3％过氧化氧或1 ：4000高锰酸钾液清洗，然后涂上碘酒，还要同时给新生儿注射破伤风抗毒素1500～3000单位或抗破伤风免疫球蛋白75～250单位。</p>

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