第三篇 新生儿疾病的预防与家庭护理（5）

    家庭护理要点

    一旦发生破伤风，一切治疗措施应以避免刺激病儿为原则，以控制抽搐、保证营养、预防感染为主。应坚持数周之久，直至完全恢复。

    ◆  将新生儿放入暖箱内，保持体温，隔绝声音、光线。尽量减少刺激以减少痉挛发作。密切观察病情，防止窒息，避免不必要的刺激及感染。

    ◆  控制抽搐。由于严重抽搐可导致病儿窒息、脑水肿甚至危及生命，所以出现抽搐时必须加以控制。痉挛期应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。

    ◆  脐部处理：局部用3%的过氧化氢溶液清洗，先涂以2.5%～3%的碘酊，然后用生理盐水擦洗，每日1～2次，直至痊愈。

    新生儿败血症

    导致新生儿败血症的原因

    新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。不论产前、产时或分娩以后，有细菌侵入血液后就可引起败血症。如羊膜早破、滞产、助产过程消毒不严，出生以后皮肤黏膜破损都是引起败血症的常见原因。

    新生儿发病原因比较复杂。现代医学认为，主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白杆菌及b组链球菌感染所致。感染的途径有：

    ◆  宫内感染：母亲孕期有感染(如败血症等)时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

    ◆  产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一步发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血中。

    ◆  产后感染：最常见。细菌可从皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、泌等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

    ◆  住院感染：气管插管、脐静脉插管等；住院天数长；接受手术治疗的患儿；长期应用广谱抗生素治疗等。

    新生儿败血症的表现

    早期表现为无力、吸乳减少或拒哺、反应低下、哭声异常、精神委靡、体重不增或下降、体温异常(发热、体温不升)，并可伴有呕吐。此外还易出现惊跳、皮肤苍白或黄疸加深、肝脾肿大等症状。重者抽搐、神志不清、皮肤有出血点、休克、呼吸窘迫、硬肿症，甚至并发播散性血管内凝血及肺出血等。

    新生儿败血症早期不易发现，等进一步发展为嗜睡、抽搐、痉挛，合并核黄疸或脑膜炎时，已为时过晚。因此，应及早发现，及时

    治疗。

    最佳预防措施

    ◆  要预防败血症的发生，孕妇在产前如果有发热感染，要及时到医院彻底治疗。

    ◆  分娩时要严格无菌操作，特别要做好脐带的消毒和保护。

    ◆  新生儿的房间应整洁卫生，通风良好。有充足的日照条件，周围环境安静。

    ◆  家人接触新生儿之前应洗手；感染性疾病病人严禁接触新生儿。

    ◆  及时给新生儿的各种物品消毒，如奶嘴、奶瓶、被单、尿布等。

    ◆  母亲有皮肤感染、呼吸道感染，应做好隔离，甚至可暂停喂奶。

    ◆  新生儿马牙不能挑，肿大不能挤。脐部感染或有分泌物要及时治疗。

    父母须知

    新生儿败血症是一种全身感染性疾病，有时症状并不明显。因此，当新生儿出现精神委靡、拒奶、体温升高或下降、黄疸退后复现、腹胀、呕吐、皮肤出现淤点等现象时，应警惕本病的可能，及时送医院检查。</p>

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