第七章 产后疾病防护小偏方（1）

    产后大出血，预防是根本治疗是关键

    冷漠是一种传染病。别人对你冷漠了，你再把这种冷漠传播出去，这个社会就越来越冷漠。热情也有传染性，当你的热情被传播出去了，这个社会就会有更多的关心和爱护。

    我在住院待产的日子里，碰到过这样的一件事：一名新妈妈，在产下一名女婴之后大出血，虽然医院采取了相关措施，并紧急给这位准妈妈输血，但却一直未见好转，而血站相关血型又不充足，医院4次下达病危通知书。此消息一经传播，立即引起众多热心市民的关注，许多陌生人纷纷赶到血站为这名素不相识的新妈妈献血。接下来的两天里，一场爱心大接力开始上演。

    所谓产后出血，是指分娩后24小时内出血量超过500毫升，临床表现为产道出血且量多，或持续小量出血，轻者头晕等，重者可发生休克。产后出血，是产科常见的严重并发症，为产科危症之一，对于想成为妈妈的女性来说，应特别重视。

    那么，是什么原因引起产后出血的呢？我归纳了一下，大概有四个：子宫收缩乏力；软产道撕裂；胎盘残留或滞留；凝血功能障碍引起产后出血者极少。

    《黄帝内经》里说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。“治未病”包含两个方面，一是未病先防，一是已病防变。它对养生保健、防病治病有着重要的指导作用，数千年来一直有效地指导了中医学的防治实践。所以说，防患于未然的确很重要！

    其实，只要做好产后出血的预防工作，就能大大降低其发病率。对于还未做妈妈或者即将想要迎接一个新家庭成员的女性来说，首先要做好计划生育，避免多次人流；对于已经成为准妈妈的女性，一定要注意妊娠期的定期产前检查；对于即将分娩的女性朋友来说，分娩时不要过分紧张；有高危因素者应当提前住院待产；分娩前，准备好产后流血的预防及分娩时的抢救工作。

    具体地说，预防工作应该注意哪些生活细节呢？

    首先是孕期预防。孕早期开始产前检查，不宜妊娠者及时终止妊娠。对具有产后出血危险的产妇，要做好及早处理的准备工作。这类产妇包括：①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者；②高龄初产妇或低龄孕妇；③子宫肌瘤剔除史；④发育不全或畸形；⑤妊高征；⑥合并糖尿病、血液病等；⑦宫缩乏力产程延长；⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意；⑨死胎。

    其次是产期预防。第一产程：注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注杜冷丁，使产妇有休息机会。第二产程：指导产妇适时及正确使用腹压。有较高业务水平的医师在场守候，有指征者，适时适度做会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者，滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。第三产程：准确收集并测量产后出血量，做好相关检查，如胎盘、胎膜是否完整、子宫收缩情况等。

    最后，产后期预防。胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，因产后出血约80%发生在产后2小时内，故应重点监护，密切观察一般情况、生命指征、流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理。

    多年的从医经验告诉我：预防是根本，治疗亦是关键。一旦发生大出血，该怎样处理呢？

    第一，不要紧张害怕，让产妇保持镇静，因为恐惧能使大脑产生保护性抑制，致使内分泌失调，加重出血。

    第二，积极寻找出血原因，对症处理。

    1.如因宫缩乏力出血，表现为开始时出血量不定，子宫收缩时减少，松弛时增多，血色红并有血块，有时血液积于宫腔。检查时可有宫底升高、变形，甚至子宫轮廓不清。这时，医生应立即按摩子宫，清理宫腔内积血，同时使用宫缩剂。

    2.如出血由胎盘滞留引起，医生应在严格无菌操作下，取出胎盘，胎盘植入者应及时行手术。

    3.如因软产道裂伤引起出血，多为持续出血，血色鲜红，应立即缝合伤口。

    4.对于凝血功能障碍者，应查找病因，并做好抢救准备。

    第三，对于发生休克者，应立即采取平卧、保暖、吸氧、输血输液等抢救措施。另外，独参汤频频饮服可以预防休克。一旦休克，“醋韭煎”可以防止休克，具体做法是：韭菜切成几段装入瓶中，加入热醋，熏产妇鼻孔，防止休克。

    第四，病情稳定仍继续观察出血情况，及时排空膀胱，以免影响子宫收缩。

    第五，出血使机体消耗过多，应给予足够的营养，如高热量、高蛋白、高维生素饮食，以纠正贫血，使患者早日康复。

    每次看到新妈妈辛苦生下宝宝，我就对生命又多一份理解和敬畏。在从医的路上，我希望自己能够帮助更多的病人，成为他们的精神支柱，告诉他们我对生命的理解和敬畏，这就是我所谓的希望和目标。

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