孕晚期忌出血（2）

    宜对胎儿进行自我监护

    妊娠期的胎儿监护方法归纳起来有两种，即产前检查和准妈妈自我监护。前者需要在医院由医生进行，但需要准妈妈配合。一旦确定怀孕后，医生会嘱咐准妈妈按时做定期的产前检查。后者是由准妈妈本人或家人完成。医学监护和自我监护方法结合应用，便能使胎儿在整个宫内生长期获得良好的监护。

    常用的自我监护方法

    ●详细记妊娠日记。每天记录自己身体的变化、生活情况，如有服药应清楚记录药名、剂量、服药天数等，是否接触了有害物质，到医院检查情况等。

    ●胎动计数。从怀孕28周开始，每天早、中、晚在相对固定的时间里数胎动，每次1小时，注意胎动的次数和强弱。

    ●胎心率记数。由丈夫或其他人帮助听胎心率也是自我监护的方法之一，正常胎心率为每分钟120～160次。

    ●称体重。准妈妈体重变化可间接反映胎儿生长情况。孕28周后每周体重平均增加300～500克，若连续几周体重不增或增加过快，都应请医生帮助查明原因。

    数胎动宜掌握正确的方法

    目前胎动计数是监测胎儿安危的一种最简便且有效的方法。胎儿活动也有“生物钟”表现：一般在上午8﹕00～12﹕00胎动均匀，此后胎动减少，下午14﹕00～15﹕00减至最少，到晚上20﹕00～22﹕00胎动最活跃，母亲睡眠后胎动又减少。

    从妊娠28周开始至临产前，准妈妈每天上午8﹕00～9﹕00，下午

    13﹕00～14﹕00，晚上20﹕00～21﹕00，各计数胎动1次，每次数1个小时。3次数字相加乘以4，就是12小时的胎动次数。也可安排早、中、晚3次计数，但时间应固定。如果每天3次计数有困难，可于每天临睡前1小时计数1次，将每天的数字记录下来，画成曲线更好。

    当胎动计数大于等于30次/12小时为正常；小于20次为异常；小于10次则提示明显缺氧。若胎动突然减少或突然频繁、强烈，特别是随之出现的胎动停止是胎儿急性窘迫的表现，提示胎儿在宫内缺氧，应到医院检查。胎儿在宫内缺氧时，往往首先表现在胎动异常上，胎儿缺氧到胎儿死亡要经历一段时间，如能及时发现胎动异常就有可能挽救胎儿生命。

    计数胎动时准妈妈宜取左侧卧位，环境要安静，思想要集中。为了避免误差，每感到胎动一次取硬币或纽扣等物品作筹码代替计数。

    有人把准妈妈自我监护计数与电子计数仪测得的胎动进行对照，其符合率达80%以上。因此，自行胎动计数可以准确反映胎儿情况，每位准妈妈都应熟练地掌握胎动计数方法。

    忌胎儿宫内缺氧

    临床研究证实，胎儿缺氧是导致胎死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现在有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况，但准妈妈不可能每时每刻都得到医生的监测。但是，缺氧的胎儿早期也会发出求救的信号，他们的表现便是“发脾气”，以引起准妈妈的注意。

    胎动是胎儿正常的生理活动，如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则有可能是胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。

    正常的胎心是有规律而且有力的，为每分钟120～160次。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号。胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。但须注意，若胎心异常则应间隔20分钟再听。

    准妈妈一旦捕捉到以上异常信号，应及时去医院就诊，以便明确诊断胎儿是否在宫内缺氧，从而针对病因给予纠正，保证胎儿健康生长发育。

    忌忽视产前检查

    有些准妈妈对于产前检查不太重视。有的初诊确定妊娠后就不再按时检查；有的怀孕到五六个月才去医院第二次检查，直到临产再进医院；有的甚至挨到足月时才去医院检查；还有的干脆不做产前检查。这些做法都是不对的，不利于准妈妈的身体健康，更不利于对胎儿的监测。正确的做法应该是：准妈妈整个妊娠期都应按时进行详细而系统的产前检查。

    产前检查的好处

    ●通过全面的健康的检查，可以纠正准妈妈身体的某些缺陷，如果发现准妈妈有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病时，可以及早终止妊娠。

    ●经常定期检查，可了解胎儿发育和母体变化情况，如有异常，及早治疗。

    ●通过孕期生理卫生、生活及营养指导，可加强准妈妈及胎儿的健康保护，有利于整个孕产期的顺利度过。

    ●w通过全面系统的观察，可决定分娩时的处理方针。医生可向准妈妈说明产前产后应注意事项，打消不必要的顾虑，教准妈妈在分娩时应如何与医务人员配合，顺利分娩。

    产前检查的时间可根据医生要求和具体情况而定，准妈妈应按时到医院去接受检查。通常从确诊怀孕开始，初期，每个月检查1次，遇有异常情况如出血、腰酸、肚子痛时，就应随时就诊，不受规定时间限制；妊娠7个月后，间隔的时间要短些，每两周检查1次；从怀孕8个月起，要特别注意胎位正不正，血压高不高，有无水肿、蛋白尿等；最后1个月，还要查得勤些，每周1次。</p>

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