孕晚期忌出血（1）

    孕晚期准妈妈出血主要是由于胎盘异常，即前置胎盘和胎盘早期剥离所引起。

    ⑴出血的原因

    ●前置胎盘。正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘。可分为完全性或中央性、部分性和边缘性前置胎盘。孕晚期无痛性反复性流血是前置胎盘的主要症状，大量出血时可导致休克发生。

    ●胎盘早剥。孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者，称为正常位置胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。主要临床表现为流血并伴有不同程度的腹痛，严重时可由疼痛及出血导致休克。该病可并发弥散性血管内凝血（dic）和急性肾衰竭。

    ⑵孕晚期出血的对策

    前置胎盘及胎盘早期剥离是孕晚期的严重并发症，处理不及时将会导致母婴死亡。一旦有出血则必须立即去医院就诊，必要时住院观察。如果诊断为前置胎盘，出血期间应住院观察。同时准妈妈本人应保持平和心态，禁止和检查，以免触动宫颈再次出血。

    孕期注意营养摄入以及食物搭配，预防贫血的发生。适当服用一些抑制宫缩的药物，如有宫缩，可加重子宫胎盘血管的错位，引起大出血。所以，在家里也必须卧床休息。定时到门诊复查，以了解胎盘位置以及胎儿发育的情况。不宜外出，避免行走过多刺激子宫收缩，导致不良后果。

    高龄准妈妈宜接受产前诊断

    高龄准妈妈中最常遇到的问题是：年龄愈大，所生孩子中先天性痴呆儿和某些先天性畸形儿的发病率愈高。

    为什么会出现这一现象呢？原来人的年龄大了，就如同机器老了一样，身体各器官、各“零部件”都因老化而易出毛病，如像老年人易发生动脉硬化、冠心病、痴呆病等。同样道理，随着年龄的增长，卵巢及也逐渐衰老退变，这样的卵巢、所产生的卵子及精子自然趋向老化、退变，染色体畸变的机会就会增多。由这样一些已经衰老本应退役的卵子和精子上阵受精，其所产生的受精卵，以及随后发育成的胎儿自然是多灾多难。最常见的现象是卵子在减数分裂过程中出现染色体不分离，于是多种痴呆畸形儿问世了，这些患儿一般都无法治疗，给个人、家庭、社会都造成沉重的负担。

    因此，高龄准妈妈怀孕后应到遗传咨询门诊接受胎儿产前诊断，一旦发现胎儿异常，立即进行选择性流产，这将免除家庭的经济和精神负担，而且有利于提高整个社会的人口素质。

    高龄准妈妈宜加强孕期保健

    为了保证高龄准妈妈的孕期健康安全，同时避免生出有先天性畸形的宝宝，高龄准妈妈应从确诊怀孕时起，每半月检查1次，要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊娠高血压综合征。自怀孕第8个月起，每周应检查1次，发现胎位异常或胎儿畸形，应及时采取措施。

    这里所说的检查是对高龄准妈妈的一般常规检查，并非指每周都要进行1次的宫内检查。宫内检查最好在妊娠4～5个月时进行，因为此时羊水量在170毫升左右。羊水量多，能在胎儿周围形成较宽的羊水带，胎儿在宫内浮动，不易伤及胎儿，对准妈妈及胎儿均无害。

    监 护 胎 儿 保 平 安</p>

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