第九章 整形（1）

    第一节  整形概述

    中文名称：整形；英文名称：sizing；定义：为了达到所要求的尺寸精度而进行的复压。所属学科：机械工程（一级学科）；机械工程粉末冶金（二级学科）；粉末冶金工艺与装备（榷学科）。

    整形的治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。

    整形医院是指由卫生部批准成立，有从事医疗卫生资格，以及施行外科手术资格的卫生部门。整形医院有国有整形医院、私营整形医院之分。在很多情况下，很多医院，特别是有较大规模的医院都有开展整形外科，但从严格意义来讲，这样的医院不能称之为整形医院。整形医院应该是专业从事整形美容业务的专科医院。因此从这个定义来说中国真正的整形医院屈指可数。

    一、整形外科学历史

    整形外科虽然是一个新兴专业，只有近百年的历史，但整复体表缺陷的手术可追溯到古代。例如公元前我国晋书上就有唇裂的记载，公元前6~公元前7世纪印度即有鼻再造与耳垂修复的记载。19世纪从事整形外科手术者日益增多，范围不断扩大，特别是皮片移植的出现及许多有关整形手术的著作问世，对整形外科向专业发展起到了推动作用。

    我国整形外科作为一门学科开始于20世纪40年代末期，50年代初期，一些医学院纷纷成立整形外科，设置专科病床，收治各种类型的整形外科病人。朱洪荫编著的《整形外科概论》，宋儒耀编著的《唇裂与腭裂的修复》、《手部创伤的整形外科治疗》，以及孔繁祜编写的《实用成形外科手术学》，张涤生主编的《整复外科学》和汪良能的《整形外科学》等陆续出版，为整形外科的普及与提高作出了很大贡献。杨果凡、李吉等（1975年）首创的吻合血管的前臂皮瓣游离移植，被国外同行誉为“中国皮瓣”。为了专业的发展与学术交流，我国整形外科与烧伤专业已于1982年正式成立了专业组，1985年整形外科学会正式成立。

    盯整形外科医学分类

    整形外科可以治疗先天性功能及外形方面的缺陷，或者因车祸、创伤、疾病及老化造成身体的异常。整形外科以手术方法进行自体的各种组织移植，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。

    有人把整形外科称为继临床医学、预防医学、康复医学之后的“第四医学”，即整形医学。而整容外科习惯称美容整形外科，属于整形外科的一个分支，是改善人体外形、改善面容，也可以说是使正常的体表器官或部位经过手术变得比正常更好、更美。所以说它是一种增加美感的一门精细而又严谨的临床外科医学技术。从广义上说，美容整形外科手术应包括颜面、、躯干等部位的美容整形手术，以及皮肤和毛发的美容治疗。

    整形外科是最年轻的外科分支，爱美的人固然要找整形外科，就是一般人也可能和整形外科扯上关系，因为它包含的范围很广，小到点痣、去疤，大到断手断脚的显微重接手术，都属于整形外科的领域。

    整形外科可分为以下八大类：

    1.烧伤整形

    对烧伤后的疤痕、畸形造成的外观或功能障碍进行的治疗和重建。

    2.颅颌面外科

    脸部外伤、颜面骨折、唇颚裂、其他先天颜面畸形的治疗和重建等。

    3.手外科

    手部外伤、先天畸形、断肢重接、显微皮瓣移植等。

    4.显微外科

    是通过手术显微镜或放大镜，用显微外科技术对微小血管、神经进行吻合重建功能的过程。

    5.美容整形外科

    是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造。

    6.美容牙科

    针对牙齿的参差不齐或者牙齿的颜色方面进行纠正和修补。

    7.疤痕整形

    针对疤痕的问题进行的修复的达到美化的效果。

    8.毛发整形

    针对头发稀少、头秃，头皮创伤而进行的头部整形。

    整形外科是最年轻的外科分支，爱美的人固然要找整形外科，就是一般人也可能和整形外科扯上关系，因为它包含的范围很广，小到点痣、去疤，大到断手断脚的显微重接手术，都属于整形外科的领域。

    三、皮肤修复整形常识

    （一）皮肤修复和整形的治疗范围

    整形外科的治疗范围非常广泛，简单地说，可以包括以下几个方面：

    1.创烧伤所引起的缺损和畸形

    由于机械、化学、温度、放射等因素所致的，如烧伤、电击伤、冻伤、火器伤、切割伤、撕脱伤、挤压伤、放射性损伤等，损害了人体组织器官的形态和功能，造成面部、躯干及四肢组织或器官的缺损和畸形。对于这类缺损和畸形，不仅可用组织移植的方法进行后期整复，而且在创伤早期，如能运用整形外科的方法做早期的修复，能促进创面早期愈合，缩短治疗的时间，预防或减少晚期发生各种畸形的可能性。在整形外科住院的患者中，创烧伤后所致缺损和畸形需要做整形手术的病人约占一半以上。

    2.先天性缺损和畸形

    先天性缺损和畸形是指身体的组织和器官，在胎儿发育过程中，或在成长中发生的形态或（和）功能缺陷。整形外科医治的主要是影响机体外形及功能的体表畸形，如颅面畸形、唇裂、腭裂、上睑下垂、小眼畸形、胸壁缺损畸形、泌尿官缺损或畸形（下裂和上裂）、以及上、下肢畸形（多指、并指等），这些患者约占住院病人数的1/4～1/3。这些病人手术后都可以获得满意的效果。</p>

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