第六章 中医皮肤美容（21）

    5.肿形高度肿胀形势高起的属阳；平坦下陷的属阴。

    6.肿胀范围肿胀局限，根脚收束的属阳；肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。

    7.肿块硬度肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。

    8.疼痛感觉疼痛比较剧烈的属阳；不痛、隐痛、酸痛或抽痛的属阴。

    9.脓液稀稠溃后脓液稠厚的属阳；稀薄的属阴。

    10.病程长短阳证的病程比较短；阴证的病程比较长。

    11.全身症状阳证初起常伴有形寒发热、口渴、胃呆、大便秘结、小便赤短，溃后症状即渐次消失；阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热或面色白、神疲盗汗等症状，溃脓后尤甚。

    12.预后顺逆阳证易消、易溃、易敛、预后多顺（良好）；阴证难消、难溃、难敛、预后多逆（不良）。

    总之，阳证中包括了表证、热证、实证，阴证中包括了里证、虚证、寒证。辨阴证、阳证是以类比的方法将常见的一些症状，概括地分别归纳为阴阳两类，而且大多是以疮疡为代表。但在辨证过程中，绝不能拘泥于一点，而应进行全面综合分析。这是因为一个病所表现的症状较复杂，不只是单纯的肿、单纯的痛，而是许多证状夹杂在一起，且随病情的发展不断变化的，故一般不会纯粹地出现阳证或阴证，而是阴中有阳，阳中有阴，或介于阴阳之间的症候。况且在病程中有误治而阳证变成阴证的，日久正虚而变成阴证的，也有治之得法，阴证转为阳证者。因此，在辨证时就要抓住症状中主要的一面，去分析它属阴或属阳，只有这样，才能作出正确的诊断。

    （二）辨皮肤的表证

    1.斑

    红斑压之退色的，多属气分有热；压之不退色的，多属血分有热。斑色红者多属气血淤滞；黑斑或为肝气郁结，或为肾虚不足；白斑则为气滞或气血不调。

    2.丘疹

    红色丘疹且觉灼热瘙痒的，多属心火过盛，外感风邪；慢性苔藓丘疹，多属脾虚湿盛；血痂性丘疹，多属血虚阴亏。

    3.风团

    游走不定，时隐时现的属风邪；红色属热，色深红属血热，色暗紫者属血淤，色白者属风寒或血虚受风。

    4.水疱或大疱

    红色小水疱属湿热；大疱多属湿盛；深在性小水疱多属脾虚蕴湿不化或受寒湿所致。

    5.结节

    红色结节属血淤；皮色结节属气滞或寒湿凝聚。

    6.鳞屑

    干性鳞屑属血虚风燥，皮肤失养；油性鳞屑属湿热；急性病后脱屑属风盛或热毒未清；慢性脱屑属血虚风燥。

    7.结痂

    浆痂为湿热；脓痂为热毒；白痂为血热。

    8.抓痕

    可为风盛或内热。

    9.糜烂

    糜烂结脓痂的为湿毒；急性糜烂多属湿热，风热；慢性糜烂多属寒湿。

    10.皲裂

    皲裂为血虚风燥或寒盛。

    11.溃疡

    急性溃疡有红肿疼痛的为热毒；慢性溃疡平塌不起，疮面晦暗的属气虚之阴寒症；疮面有肉芽水肿的为湿盛。

    12.苔藓化

    为血燥血虚风热之症。

    13.发槁

    为气血俱虚或气滞血淤。

    （三）辨证候

    凡皮肤疾患，局部必有不同程度的自觉症状与他觉症状，主要包括肿、痛、脓、痒等证候。

    1.辨肿痛

    肿与痛的发生是由多种致病因素引起局部经络阻塞，气血凝滞，阻塞不通所形成。“邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故肿，不通则痛”。“先痛后肿伤乎血，先肿后痛伤乎气，肿痛并攻，气血俱伤”（《医学入门》）。先肿后痛者，其病多浅在肌肤，先痛后肿者，其病多深在筋骨。</p>

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