第六章 中医皮肤美容（20）

    （1）浮脉：肿疡脉浮有力，为风寒、风热在表；脉浮无力，为气血不足；溃疡浮脉，是气从外泄，正虚而邪未去。

    （2）沉脉：肿疡脉沉，是邪气深闭；溃疡脉沉，是遗毒在内。

    （3）迟脉：肿疡脉迟，多是寒邪内蕴，气血衰少；溃疡脉迟，多是脓毒已泄，邪去正衰。

    （4）数脉：呻疡脉数，为有热或为酿脓，为邪盛正衰。

    （5）滑脉：肿疡脉滑而数，为热盛，为有痰；溃疡脉滑而大，为热邪未退，或痰多气虚。

    （6）涩脉：肿疡脉涩，为实邪窒塞，气血凝滞；溃疡脉涩，为阴血不足之象。

    （7）大脉：肿疡脉大，为邪盛正实；溃疡脉大，为病进，其毒难化。

    （8）小脉：肿疡和溃疡脉见细小，大都属气血两虚。

    以上所述为临床常见的几种脉象，在临床运用时，还须辨明有力与无力，有余与不足，方可得出正确的诊断。一般来说，皮肤科疾病在未溃之前，正是邪盛的时候，应该见有余之脉；已溃之后，为邪去正衰的时候，应该见不足之脉，这是正常的现象。若未溃时见不足之脉，如虚、弱、细、缓等脉，则为气血衰虚，毒深邪盛；已溃时见有余之脉，如实、洪、弦、紧等脉，则为邪盛气滞难化，这都是不正常的现象。若皮肤科疾病在未溃或已溃时，见到结、代、散、促等脉，则更是不良的现象；但在痛极时，亦可偶尔出现结代脉，这不一定是坏象。

    2.触诊

    触诊是利用触摸病变局部来辨明疾病的性质，软硬以及有脓无脓等问题，若触之高肿、煅热、痛剧，为阳证；相反，疮肿平坦，不热不痛，为阴证。疮肿软如棉团，是气瘿；硬如岩石，是癌症。又疮疡按之坚硬，为无脓；按之如鼓而应指，为脓成。其他，如按腹部右侧下方有剧痛者，可能为大肠痛；触及趾指冰冷，且跌阳脉微或绝者，可怀疑为脱疽等。以上说明，触诊在皮肤科上应用很广泛，是四诊中重要的一环，至于具体内容，将在有关各节中叙述。

    四、损容性皮肤病的辨证

    损美性皮肤病辨证是中医临床工作中十分重要的环节，损美性皮肤病的辨证同其他临床各科一样，先以“四诊”来收集疾病在人体局部和全身的临床表现，即症状，然后运用中医的脏象学说、经络学说、病邪学说、八纲辨证等基本理论，加以综合归纳，推理分析，作出准确的判断，为临床治疗提供理论依据。辨证对于疾病的全过程来说，还能使我们准确地了解疾病的发生和发展，测知疾病的归转和预后。

    （一）辨阴证和阳证

    阴阳是八纲辨证的纲领，欲使外科疾病的诊断正确，首先必须辨清它的阴阳属性，即是阳证还是阴证。故《素问?阴阳应象大论》中曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《疡医大全?卷六?论阴阳法》中也说：“凡诊视痈疽，施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领。阴阳无误，治焉有差!医道虽繁，可以一言以蔽之，日阴阳而已。”由此可见，诊断皮肤科疾病，若能辨清其阴阳属性，治疗上就不会发生或少发生原则性的错误。兹将辨明阳证阴证的要点，分述如下：

    1.发病缓急急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。

    2.病位深浅病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。

    3.皮肤颜色红活转赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。

    4.皮肤温度灼热的属阳；不热或微热的属阴。</p>

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