第六章 中医皮肤美容（17）

    （2）血淤：凡邪毒入营，或气滞不能行血，气虚无力行血，或外伤以及淤血未消等，均可成为引起淤血的原因。皮肤常表现为：皮损色暗，青紫或出现淤点、淤斑，肌肤甲错，面色黧黑等。全身症状可表现为舌质紫有淤点，脉弦涩等。

    2.津液代谢失常

    津液的正常代谢是维持体内津液的正常输布、生成和排泄之间相对恒定的基本条迹津液的代谢失常，也就是津液的输布失常，津液的生成的排泄之间失去平衡，从而出现津液不足，输布失常，排泄障碍，以致津液在体内的环流缓慢，形成水液滞留，停积，泛滥等病理变化。

    津液不足，是指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑外则孔窍、皮毛失其濡养滋润作用，因之产生一系列干燥失润的病理状态。皮肤常见干燥、脱屑、瘙痒、毛发枯槁、目陷舌光等。

    津液的输布、排泄发生障碍，则内生痰饮、水湿，可见水肿等症。

    临床上气、血、津液的功能失调常常相互影响，引起多种皮肤疾病，如气滞血淤、气血两虚、气随液脱、津枯血燥等。

    （三）经络病机

    经络是人体脏腑与体表肌肤、四肢、五官、九窍相互联系的通道，具有运行气血，沟通机体里表、上下、内外，调节脏腑组织生理功能等作用。局部经络阻塞或局部经络空虚常为损容性皮肤疾病发生的一个重要病机。如外伤使局部经络阻塞形成的淤血，或局部经络受损，毒邪乘隙入侵而成痈疖。头皮受外伤引起的血肿过后常可致斑秃等。因为经络的通道作用，在病理情况下，它能把体表的毒邪由外传里，内致脏腑。同样脏腑内在病变，由里出表。外达体表肌肤，亦是通过经络的传导而形成。所以说，经络与损容性皮肤疾病的发生和变化有着密切的联系。

    三、损容性皮肤病的诊法

    四诊是中医诊断疾病的必要手段，是辩证正确与否的先决条迹望、闻、问、切四诊是用不同的方法，从不同的角度去观察和了解疾病在人体各方面的病理表现，这些临床表现是互相联系，不可分割的。所以，历来中医临床家都主张四诊合参，而不可偏执偏废某一诊。美容皮肤科的四诊也同样必须遵循这个原则，它与其他各科所不同的是外证多见于体表，局部病变的表现较为突出。

    （一）望诊

    望诊是通过医者的视觉观察患者局部和全身病变的诊察方法。包括望局部病变、望神气、望形态、望舌苔等内容。

    美容皮肤科疾病，首先反映于体表的局部病变。某些疾病有其好发部分，如雀斑多发于面部，冻疮好发于暴露部位或四肢末端，蛇串疮常发于胁肋部，白疮好发于头皮、四肢伸侧，热疮好发于皮肤黏膜交接之处，臁疮好发于两臁，脱疽好发于足趾。临床所见，凡局部病变色红者，多为热证；白者，多为寒证；青紫色者，多为血淤；黑色者，多为坏死。

    美容皮肤科的望诊，多从以下几个方面着手：

    1.望皮肤

    有的学者认为，望皮肤应注意皮肤及外形的变化。如皮肤面目皆黄为黄疸；皮肤虚浮肿胀多属水湿泛滥之病；皮肤干瘪枯槁多因津伤液耗所致；斑疹、白痦、痈疽疔疖等病证变化更应在望皮肤时所重点关注。

    （1）斑疹：斑和疹都是全身性疾病，反映于皮肤的一类症候表现。斑疹的色泽，以红活润泽为顺。若深红如鸡冠色，多为热毒炽盛；色紫暗者，多为热毒盛极，阴液大伤；色淡红或淡紫者，为气血不足或阳气衰微。</p>

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