第六章 中医皮肤美容（16）

    脾胃为后天之本，气血生化之源。由各种原因引起的脾失健运，则水谷精微不足，生化气血无源，导致全身性的气血不足，可见面唇淡白无华，重则面色萎黄不泽，肌肉废痿不用；脾气虚则统摄血液无权，血不循经而外逸于肌腠皮下则发紫癜；脾失健运引起水湿停滞，蕴而化热，湿热上冲发为粉刺，眉发脱落，酒髑等。由于脾阳虚，运化水湿能力下降，又易于感受外湿，内外合邪，交阻中焦，从热化而酿成湿热，熏蒸肝胆，胆热泄液，泛溢于肌肤，可见面目俱黄之黄疸。

    肝藏血，主疏泄，其华在爪。若情志不舒，肝气郁结，郁久化热，使颜面气血失和，血淤于面，发生黧黑斑；肝经怒火郁血，可致血痣；肝火上炎，灼伤肺胃脉络，则易出现咯血、吐血、肌衄；肝血不足，则血虚不能濡养筋脉，爪失其荣，可见爪甲软薄，或肥厚干枯，枯面色燥；血虚又易化燥生风，可见皮肤瘙痒、干燥脱屑等症。

    肾为先天之本，藏五脏六腑之精气，其荣在发，其色属黑。肾精亏虚，在婴儿时可影响生长发育，在壮年时导致早衰。如皮肤松弛，头发早白、早脱、色素沉着等。肾虚黑色上泛，则面色黧黑等损容性变化。

    （二）气血津液功能失常

    1.气血功能失常

    气和血是人体生命活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物，因而气血功能正常与否，能反应脏腑功能的情况。人体病理变化无不涉及气血，同样，皮肤病变与气血功能失调亦至为密切。下面逐项分析气血失调所致损容性皮肤疾病的病机。

    气的功能失常多表现为气虚、气滞、气逆。

    （1）气虚：系指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态。形成的原因主要由于先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾胃的功能失调而致气的生成不足，或因劳倦内伤，久病不愈等而致。这种病理状态反映于外见精神萎靡，倦怠，面色无华，皮肤枯槁，上胞下垂等。

    （2）气滞：即气机郁滞不畅。由情志内伤，或痰、湿、食积、淤血等阻滞，影响气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞，从而导致脏腑、经络的功能障碍。气滞于某一局部，可以出现胀满、疼痛，甚则引起血淤、水停。皮肤疾病可见白斑、颜面溃烂、生疮等。

    （3）气逆：多为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。多由情志内伤，或因饮食寒温不适，或因痰浊壅阻等所致。气逆多常见于肺胃肝等脏腑。肝气上逆则见面红目赤；肝气郁结，郁久化热，气火上逆，燥伤阴血，致使颜面气血失和而见黧黑斑。

    血的功能失常多表现为血虚、血淤。

    （1）血虚：多因失血过多或脾胃虚弱，生化不足或久病不愈，慢性消耗因素等所致营血暗耗，造成血液不足或血的濡养功能减弱的病理状态。血虚皮肤失润可见面色不华，唇舌、爪甲淡白无华等症。血虚日久，可生风生燥致血虚风燥，亦为多种损容性皮肤疾病的发病因素。由于血虚不能营养肌肤，加之生风生燥逗留肌肤，可引起皮肤发生干燥、粗糙、脱屑、瘙痒等症。如《诸病源候论?蛇身候》中说：“蛇身者，谓人皮肤上，如蛇皮而有鳞甲、也谓之蛇身也，此由血气否（痞）涩，不通润于皮肤故也”。血虚又易招致风、湿、热邪气侵袭肌肤发病。所以，因血虚风燥引起的皮肤病有病期长，皮损干燥、肥厚、粗糙、脱屑、作痒，很少糜烂流水，并伴面色苍白等。</p>

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