第五章 科学美容第五章科学美容（14）

    （二）作用原理

    医用胶原为白色膏状胶原蛋白匀浆，于大鼠皮下注射两天后取出进行he染色，镜下观察为淡染无定型基质，无细胞和血管存在。注射1个月后，胶原注射物与周围组织相容性好，未见注射物外周有纤维化包膜。医用胶原注射物he淡染，可见某些细胞出现于注射物中，边缘较多，细胞类型以成纤维细胞为主，也有一些巨噬细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞。在个别注射物中可见轻度炎症反应。此外，在注射物中还发现脂肪细胞和毛细血管，毛细血管中含有红细胞。注射后6个月和12个月，注射物形态与1个月时相似，成纤维细胞和脂肪细胞增加，成纤维细胞周围的基质染色较深，注射物毛细血管的数量也比1个月时增多，但无炎症反应。

    软组织填充的直接手段是用材料对缺损部位进行机械性填充。医用胶原进入人体内，不仅可起到占位性填充作用，还能诱导宿主细胞和毛细血管向注射胶原内迁移。这是因为胶原是细胞外间质的主要部分，亦是细胞生长的良好培养基。宿主的成纤维细胞在毛细血管输送氧气和营养的情况下，进行正常的细胞活动，合成宿主自身的胶原及其他细胞外间质成分。苦味酸天狼星红偏振光方法观察可显示，注射物内胶原类型的改变过程，证明宿主成纤维细胞可以合成自身胶原。医用胶原中，Ⅰ／Ⅲ型胶原的起始比例为44∶56，Ⅲ型胶原略多于Ⅰ型胶原。注射6个月后，注射物中以纤维的绿色偏振光Ⅲ型胶原纤维为主。随着时间的延长，迁入注射物的成纤维细胞合成的胶原数量增加，至12个月时，红色偏振光粗大的i型胶原纤维成为注射部位中的主要胶原纤维，绿色Ⅲ型胶原纤维所占比例大大减少。此时，Ⅰ／Ⅲ型胶原比例与大鼠正常皮肤Ⅰ／Ⅲ型胶原比例（95∶5）更为接近。

    人体皮肤蛋白中有1／3是胶原蛋白，当美容胶原注射入凹陷的皮肤缺损后，脱水收缩重新排列，至近似于体内自然胶原纤维，数周后，体内成纤维细胞、毛细血管、脂肪细胞向胶原移植物内移行生长，并合成使用者自身的胶原蛋白，最终形成自身正常结缔组织，填充皮肤缺损，达到去皱填平凹陷性瘢痕的目的。

    盯胶原蛋白注射术的适应证和禁忌证

    （一）适应证

    美容胶原主要适用于面部细小皱纹的除皱上，可用于额部皱纹、鱼尾纹、眉间皱纹、鼻唇间皱纹。另外，青年痤疮、水痘及天花后遗留的凹陷性瘢痕，疾病或外伤引起的小面积轻度皮肤萎缩也适用。皱纹过深，凹陷性瘢痕过深不宜选择，效果不佳。

    （二）禁忌证

    1.胶原过敏试验阳性者。

    2.过敏体质者及使用免疫抑制剂者。

    3.有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。

    4.对利多卡因过敏者。

    5.妊娠期、月经期及婴幼儿患者。

    6.风湿病性疾病患者及其他严重疾病患者。

    三、胶原蛋白注射术的注射方法

    （一）术前准备

    1.注射胶原的成分及保存方法医用美容胶原注射剂是由高度纯化的人胶原蛋白制成，但国内市场也有高度纯化的牛胶原蛋白产品，一者均含有0.3％利多卡在严格无菌条件下将胶原抽吸到特制的1 ml一次性注射器内。它为骨状胶原，呈半透明乳白色膏状，平时需放在4～10℃冰箱内存放备用。运输也应在4～10℃条件下，严禁冰冻，有效期一年。国内产品由中国预防医学科学院中预医用胶原公司研制生产。临用前，须将医用美容胶原注射剂从冰箱中取出，先放置在室温下1小时复温后方可注射。</p>

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