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    实用皮肤美容学: 第五章 科学美容第五章科学美容(15)

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        第五章 科学美容第五章科学美容(15)

        2.皮肤试验接受胶原注射前可以先做皮肤试验,用0.2ml胶原在前臂内侧做真皮注射。过敏反应常发生在几天内,一般在72小时开始观察,持续观察4周。阳性表现为:注射区红斑、硬结、压痛及肿胀,可伴有瘙痒,持续6小时以上。全身症状有恶心、乏力,可伴有皮疹、关节痛及肌肉痛。阴性表现为3~4天后注射区变平、红斑瘙痒消失,但仍需追问有无短暂的症状及体征,如有疑问或仅有不典型的局部反应,个月后在对侧前臂再做一次试验,以确定是否过敏,即使无过敏症状和体征但皮试局部有硬结者,则表明在面部使用小剂量也会出现同样的情况,故此类病人不宜接受治疗。皮试出现阳性症状后不需任何治疗,8~10周后会自行消失,也可服用类固醇激素以免留下试敏区的瘢痕。

        患者应取平卧位或头部有依靠的半卧位。常规碘酒、酒精消毒,面部有化妆时应先清洗。

        (二)注射技巧

        1.进针

        操作者右手持胶原注射器,左手绷紧皮肤,进针方向应顺皱纹方向,注射角度应与皮肤表面成15°,针头斜面向真皮层内,不可将胶原注射到皮下小血管内。但进针过浅亦可使皮肤穿透,注射时使胶原溢出体外。

        2.注射

        针头完全进入皮肤真皮层后,则开始注射,一面注射一面缓慢退针,边退边注,注射得越均匀越好。注入胶原后的部位以皮肤变白、隆起为宜,若皮肤颜色未变白,说明进针过深,应抽回针头,重新进针。

        3.注射量

        注射量要“矫枉过正”,一般比原凹陷多出1.5~2倍体积。过量注射的体积将于24小时左右消失。一般注射一次后,间隔2~4周后再注射一次,根据皱纹及凹陷的深浅,平均注射2~3次可达到预期的效果。一般情况下,根据缺陷大小,每次可注射0.2~1.0 ml,个别情况下,每次可注射l~2 ml。每年接受注射最大剂量不宜超过30ml。

        4.按摩

        注射后轻轻按摩局部,使进入皮内的胶原均匀分布到皱纹及凹陷下。

        (三)注意事项

        1.患有严重疾病及自身免疫病者禁用,对利多卡因、青霉素过敏和正在使用免疫抑制剂者、有过敏性疾病者禁用;孕妇及16岁以下未成年人不用。

        2.注射区内有炎症者

        3.未用完的胶原材料待炎症治愈后方可注射。不得保存再用,应扔掉。

        4.术后应向患者交代术后一周内洗脸洗澡时回避注射区,不做面膜皮肤护理,不食刺激性食物。

        四、胶原蛋白注射术并发症及处理

        医用美容胶原是人胶原蛋白,并具有与人相同的酸碱度和渗透压。因此不易引起人体免疫反应或移植排斥反应。但是外源性生物材料进入张力较大的皮肤内,机体需要一个相容过程,一过性的非炎症过程是正常的,这些反应包括暂时肿胀,轻度发红。略感不适,这些症状一般在24~48小时内基本消失。

        极个别使用者在饮酒、日晒等情况下,注射区周围有轻度水肿或阵发瘙痒,是由于外周血管扩张所致,有自限性,随着诱因的撤除而消退,不会影响美容效果。

        极个别的患者若局部痒、红肿,可外搽皮质激素软膏,症状减轻后即应停药。皱纹仍存在或矫栈满意者,是由于胶原蛋白部分被吸收的缘故,必要时可在半年后再补充注射一次。

        由于此种除皱术不需开刀,不住院,安全而且副作用小,因此适合害怕开刀的、具有较细小皱纹的除皱。作为一种除皱方法,临床可选用。尤其对去除静态性皱纹有一定效果。但对于口周皱纹、鼻唇沟及过深的皱纹效果不佳。目前,胶原注射后的吸收,重复注射的过敏反应和胶原抗体形成与自身免疫性疾病的关系是注射胶原的三个主要问题。已有因急性过敏反应及注射后逆行运动导致视网膜血管闭塞致一侧眼部分视力丧失的报道。所以注射层次一定不可过深,一定不可注入血管内。现在国内已有从胎膜中提取的产品,但还处于临床试用阶段。国外已有合成性类胶原注,适用于胶原试验过敏阳性者,但一年内也会被吸收。</p>

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