第五章 科学美容第五章科学美容（13）

    （五）冷冻美容术后的护理

    1.冷冻美容术后需口头或通埂历向患者或其家属交代注意事项（必要时印发）。治疗期间要求患者注意局部卫生，保持干净、干燥、暂不吃刺激性东西（如烟、酒、辣椒等），否则会因此增加局部反应引起感染、遗留瘢痕、损容等并发症。

    2.冷冻美容术后要预约病人复诊（尤其大的病损）。局部出现红肿和疱疹，应采取无菌穿刺抽液、常规换药、包扎等适当处理措施，以减少病人痛苦。当疱疹结痂7～14 d后会自然脱落，脱痂前不能过早用手抓、撕脱或擦洗，以防引起出血或感染，致使创面愈合延缓、留瘢痕而损容。

    3.遇有术后出血（尤其恶性肿瘤冷冻后坏死组织腐脱时），可再行冷冻止血或局部应用止血药物及消毒凡士林纱布敷料加压包扎。

    第三节  化学脱皮术

    化学脱皮术，是用一种化学涂剂祛除面部色素斑痣，或减少皮肤细小皱纹的非手术美容方法。在国外已较多采用，近年我国陆续有采用此疗法治疗皮肤疾患的报道。

    一、化学脱皮应用的药剂

    目前被广泛应用于化学脱皮的化学药剂是石炭酸（有时也使用三氯醋酸）。在施化学脱皮术时，通常在石炭酸中加入各种缓冲剂。

    1962年baker的处方是：苯酚3 ml、蒸馏水2 ml、巴豆酸油2滴、肥皂液8滴，混合后总量应为5.5 ml。将总量的1／2稀释两倍后涂于面部即可。

    苯酚被机体吸收后对肾有毒害作用。ayress发现将纯苯酚每隔2～3 d涂于8～9 cm2的皮肤表面时，血中出现苯酚及尿液发生改变（出现蛋白及颗粒管型），由此可见，石炭酸不宜在较大范围内频繁使用。

    盯化学脱皮法的适应证与禁忌证

    （一）适应证

    1.老年性面皱对外科除皱手术后残留的浅皱纹、眼角的鱼尾纹及口周笑纹以及颊部的小皱纹，使用化学脱皮术均有较好的疗效。

    2.浅瘢痕使用化学脱皮术对改善面部较浅的瘢痕凹凸有一定效果，但只限于较小范围的瘢痕，对皮肤磨削术后手术部周围境界的冲淡也有一定的效果。

    3.瘢痕疙瘩和雀斑使用化学脱皮术对小瘢痕疙瘩有时也有效。散在的少量雀斑用此方法效果亦不错。

    （二）禁忌证

    据国外文献记载，对肤色较黑的人实施本手术会加重色素沉着，因此应禁用本方法为肤色较黑的人进行手术。大部分黄种人不适用本方法，但如手术后处理得当，色素沉着也可减少。实施本手术后会产生奇异外貌，如术部有长期发红和浮肿现象，且易发生较重的色素沉着。因此，有必要使受术者和医生都认识到这是目前存在的很大的问题，是有一定危险性的治疗方法。

    第四节  胶原蛋白注射美容术

    胶原是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中，约占哺乳动物总蛋白的1／3，胶原具有螺旋结构，其氧基酸组成的主要特征是：甘氨酸、脯氯酸、羟脯氨酸的含量较高，而芳香氨基酸、含硫氨基酸较少。按结构可分为十几个类型，各型间的结构差异主要是多肽链的初级结构即氨基酸的排列顺序不同所致。胶原因其弱的抗原性和良好的生物相容性，在烧伤、创伤、眼角膜疾病、美容、矫形、硬组织修复，创面止血等医药卫生领域用途广泛。

    一、胶原蛋白注射术的原理

    （一）胶原的制备

    收集肝炎及艾滋病血清学检验阴性的健康产妇娩出的新鲜胎盘，清洗除去血液，采用改良醋酸法提取胶原，用酸性及中性分段沉淀法纯化，调ph值至7.2。医用胶原含0.3％利多卡因和pbs缓冲液，制备胶原在4℃无菌条件下进行。胶原蛋白经氨基酸分析、胶原电泳、胶原酶降解和免疫转移等方法鉴定其纯度，并通过无菌无病毒等安全检验，产品制剂分装于带螺丝的注射器中备用。胶原蛋白浓度为35mg／ml。Ⅰ型与Ⅲ型胶原比例为44∶56。</p>

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