第四章 外科皮肤美容（22）

    （5）供区取出带发皮片，数目与秃发去除者相同。微电机手柄装上直径4.25  mm的环形刀，从下至上逐排取出皮肤（每块皮肤相隔约1  mm，以最大限度提供皮肤），刀刃达脂肪层，用虹膜镊提取皮肤，沿脂肪层剪取皮肤，放于盐水纱布上，由助手按毛发方向逐一植入无发区，用有齿镊提拉皮肤时，慎勿钳夹毛囊，以免损伤毛囊而影响其移植成活。

    （6）连续式缝合供区创面，以防止继发性出血和缩小瘢痕面积。

    （7）外敷防粘敷料、纱布，绷带、弹力帽以固定。

    6.术后护理

    （1）患者1周内取高枕位，以减少面部水肿和皮下淤血。

    （2）忌饮酒，2～3 d内避免重体力劳动，防止血管扩张和流汗，以免绷带滑动致皮肤移位、刨面出血。

    （3）常规预防性应用抗生素1周。

    （4）术后48 h打开敷料、去除防粘纱布时，先以3％过氧化氧溶液喷湿，待凝血块溶化后轻轻掀起防粘布，再以3％过氧化氢溶液喷湿头部。稍待片刻，即可用中性香波、温水清洗受区和供区，水流宜缓，水温不宜过高，以免再出血和损伤受区的移植皮肤。洗毕用温风吹干头发或任其自然晾干。以后可每日或隔日用中性香波洗头，嘱患者开始动作应轻柔。1周后可拆除供区缝线。

    （5）皮肤移植后2个月内，要防止皮肤直接暴晒日光下，亦不宜戴假发，以使受区移植皮肤空气流通。由于手术损伤，术后约3周，供区皮肤原有毛发全部脱落，2～3个月后，新发开始长出，尔后进入正常的毛发生长周期。

    7.注意事项

    （1）供区注射的麻醉药内不应含有肾上腺素，以免小血管收缩而影响毛囊存活。

    （2）在受区置放移植皮肤时，注意毛囊和毛发方向，以保证术后毛发按一定方向生长。

    （3）供区所用环形刀直径为4.25  mm，受区环形刀直径为3.75  mm，两者切不可混淆，否则供区皮肤小而受区孔隙大，移植皮肤无法固定，也不可能存活。

    （4）危证术后毛发生长良好，术中切不可钳夹毛，以免使之受损伤。在钻取供区皮肤时，应注意环形刀与毛发长轴相平行，尽量减少毛囊损伤。

    （5）危证较好美容效果，除选择合适病例外，宜将供区质量好的皮肤（即含毛发数目较多的皮肤）植于发际前三排或分头路一侧。为了使发际显得自然，除了注意头发的梳理外，在移植术中还可采用半块皮肤，即将从供区取下的圆形皮肤，一分为二，使一块皮肤变成两块呈梭形的皮肤，然后在发际的一二排中，两块正常皮肤间用小圆刀呈矢状向垂直切开约4  mm扩张器，再将半块皮肤按毛发向前毛囊向后的方向，嵌入梭形洞即成。

    （6）由于受区皮肤打孔是按一定距离，以保证移植皮肤的血液供应和良好生长，所以理想的手术结果是进行4次，每次间隔3个月左右。

    （7）危证移植皮肤术后不移位、不脱落，两位手术者术毕包扎绷带过程中要动作协调、用力均匀，切不可左右拉锯式地在头皮上滚动包扎。

    （8）对头皮松弛者，可先行头皮减少术，术后再行头发种植术，以节省供区皮肤。

    五、脱毛术

    所谓脱毛，就是除去有碍美容的一些不需要的毛发。人类的毛发生长与分布有其种族特性和规律，不该长粗毛的部位毛发分布过多、过浓或过长，均有碍容貌美观。身体毛发过分生长或生长部位异常，主翼现为毳毛变为粗黑的毳毛，称为多毛症。</p>

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