第四章 外科皮肤美容（16）

    1）采用过长的鼻唇沟皮瓣折叠皮瓣远端，使之成为一个双层皮瓣的鼻唇沟皮瓣。

    2）用一块游离皮片与鼻沟皮瓣组成“瓦合式皮瓣”来修复鼻翼的洞穿性创口。

    如果疏忽了鼻黏膜“衬里”的修补，必将造成鼻翼皮瓣继发感染而坏死，最后导致皮肤移植术的失败，更加重了容貌的丑陋感。

    4.口腔周围赘生物切除术对于发生在口腔周围的各种赘生物作手术切除时，应力求保持唇弓、唇红缘、口角等口周解剖的正常位置，力求避免因手术切除了口腔周围皮肤赘生物后，唇弓消失、唇红缘不整齐、口角歪斜等口形不美的结果。口周皮肤赘生物的切口线应符合口轮匝肌的同心圆分布方向，如果赘生物骑跨在皮肤和唇黏膜交界处，则切除后分别缝合皮肤和黏膜时，应努力对齐，使唇红缘恢复弓形的美姿。

    5.耳前、颊部的皮肤赘生物切除术由于解剖位置的特殊性，在耳前、颊部皮肤赘生物手术切除时，应尽量避免损及深部的面神经颊支纤维，否则将发生损伤侧面神经而瘫痪的严重后果。作耳前、面颊部手术时，尽量不要深入到面颊浅筋膜层以下，以保护面神经。

    （三）审美评价

    皮肤赘生物，无论是良性还是恶性，都会给人带来不安甚至恐惧感。它既是一种病损，也不同程度地破坏了皮肤的光滑和均衡的和谐美感。而我们美容皮肤外科医生，不仅要完全切除患者的局部皮损，而且还要考虑到自然解剖位置的保护、瘢痕减到最低程度和色素影响等美容问题。

    盯皮肤切割术

    皮肤切割术是应用一种特制的五刃或三刃刀在皮损处作一定规律的切割，从而达到治疗某种皮肤病并获得一定美容效果的手术方法。

    （一）适应证

    1.酒渣鼻是主要发生颜面中部的一种慢性充血性皮肤病，鼻尖最易受累。其基本损害为弥漫性潮红、丘疹、脓疱，常伴有毛孔扩大及毛细血管扩张。少数男性中老年患者鼻尖部皮肤肥厚、粗糙，呈结节状，外形呈赘形，最大若小孩拳头，称谓鼻赘（rhinophvma）。无论是潮红、丘疹型酒渣鼻，还是巨大鼻赘型都严重地破坏了容貌美。

    2.玫瑰痤疮又称酒渣性痤疮，以两颊部及眉间额部和颏部为多发，长期潮红、丘疹、脓疱不退，女性患者病情往往与月经周期有关。若长期潮红不退，近半个月内局部无脓疱，可考虑用切割法治疗。

    （二）术前准备

    手术器械是特制的五刃或三刃刀，经清洗后用器械消毒浸泡半小时以上备用。手术前还应做好以下准备。

    1.查出血、凝血时间，血小板计数，排除血液系统疾病。

    2.查肝功能、肾功能、乙肝表面抗原（或两对半）。

    3.全身检查，排除心肺功能不全或严重血管疾病，以防术后带来严重后果。

    （三）操作方法

    1.常规消毒、铺巾，仅暴露鼻部。

    2.以0.5％利多卡因100 ml加入0.1％肾上腺素0.1 ml的比例浓度在鼻部作局部浸润麻醉，注完麻醉液后用左手垫以消毒纱布轻度按柔鼻部1 min，使麻药均匀扩散。

    3.调整五刃刀刀锋长度，一般刀刃外露为0.8～1.2  mm，根据皮损的表面粗糙程度来决定，若仅为毛细血管扩张而无明显粗糙增生，刀刃只需外露0.8  mm即可；若表面粗糙明显，可外露1.2  mm，平均为1  mm。

    4.左手持纱布，右手持五刃刀在鼻部作“十”字形交叉反复划痕，划几次，止一次血，直到创面有点状出血，表皮呈杨梅状浅糜面为止。</p>

    <b>狠男人小说最快更新，无弹窗阅读请。

狠男人网最快更新，无弹窗阅读请收藏狠男人小说网(www.41nr.com)。