第四章 外科皮肤美容（13）

    （十二）多毛症

    多毛症（hypertrichosis）是各种原因引起毛的过分生长，其主翼现为毳毛成为粗黑的长毛，有先天性与后天性多毛症。

    【病因】

    多数与种族遗传有关。内分泌功能障碍性疾病如肾上腺性征异常，cushing综合征引起的后天性全身多毛症。此外还有医源性多毛症，为长期大量使用皮质类固醇激素类睾酮及使用青霉素、苯妥英钠、补骨脂素、米诺地尔等都可致多毛症。

    【症状与体征】

    1.全身性多毛症表现为全身均有粗黑的毛发。

    （1）先天性全身多毛症：在出生时即见婴儿全身硬毛，面部长毛特别明显，俗称毛孩。

    （2）后天性全身多毛症：初生时毛发正常，到青春期后，通常无硬毛部位长出明显长毛及硬毛部位毛发异常增多。这主要与内分泌有关，有的是药物引起的医源性多毛症。

    2.局部性多毛症表现为某一局部毛发过度生长，也分为两种：

    （1）先天性局部多毛症：通常为一种畸形，表现为“异时发生”、“部位畸形”、“性征异常”等。如小儿长胡须、；脊柱裂病人的腰或骶部长出一丛黑粗毛；女子发生胡须等。此外，它也常见于毛痣；一些遗传性综合征，如de lange综合征、hurler综合征均有局部多毛现象。

    （2）后天性局部多毛症：常由于内分泌功能障碍引起，如有些更年期妇女胡须较长。也可见于长期大量应用激素类药物的患者。

    【诊断】

    根据临床表现，问清病史，诊断不难。

    【治疗】

    1.针对病因进行治疗后天性多毛病都是针对病因进行治疗；先天性多毛症目前尚无特效药物治疗。

    2.局部治疗 常用的方法有：

    （1）去毛法：可选用拔毛蜡、拔毛糊、脱毛机治疗，有短期效果。电解可破坏毛囊，使其永久性脱落。

    （2）脱色法：局部用过氧化氢溶液与等量氨水混合外搽，可使黑毛变为淡黄而不易看见。

    （3）剃毛：有短期效果，且不刺激毛发生长。有人认为剃毛或拔毛可使毛发变粗增多生长更旺是无道理的。

    【审美评价】

    此病无论从视觉或触觉上都给人以恶感，特别是女性患者呈现男性特征，让周围人群产生不良的想象以至不愿接近她们，较严重患者大多产生心理障碍，尤其是女性、窗口服务行业的人士心理变化更为突出。她们羞愧、自卑、远离人群、自我封闭，不同程度地影响了身心健康及个人发展。

    （十三）瘢痕

    瘢痕（scar）是各种创伤愈合的结果，如果形成的瘢痕过大或挛缩，则可破坏人体皮肤美感和发生功能障碍。

    【病因】

    当各种创伤如烧伤、冻伤、暴力作用于人体皮肤造成深度皮肤损害，大部分皮肤生发层丧失，创面的愈合需依赖肉芽组织增生，其转归即形成瘢痕。肉芽组织早期的主要成分为成纤维细胞，可合成胶原纤维。研究发现增生瘢痕，瘢痕疙瘩中成纤维细胞增殖，合成活性明显升高，生成大量排列混乱的胶原纤维。

    肉芽组织具有活跃的收缩特性。常导致创面挛缩，形成挛缩性瘢痕，可破坏容貌和妨碍运动功能。

    影响瘢痕增生的常见因素有如下几种：

    1.感染：皮肤创面若反复感染，长期处于炎症状态，常刺激肉芽组织增生，形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

    2.皮肤色素：瘢痕疙瘩在黑人中的发病率为白人的9倍，而人体色素集中的部位易发生瘢痕疙瘩，说明色素与肉芽增生有一定关系。</p>

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