第四章 外科皮肤美容（8）

    （二）太田痣

    太田痣（nevus of ota）是1938年由日本学者太田首先描述的一种波及巩膜及同侧面部孺神经分布区域蓝灰色斑状损害，称之为眼上腭部褐青色痣。由于太田痣多分布于颜面一侧，且边缘不齐，如地图状，首先即打破了人体的对称美。加之蓝灰色的改变，与正常肤色形成明显的反差，强烈地刺激着皮肤审美的视觉心理，产生一种不良的感觉。

    【临床特点】

    本病发生于颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部，偶然发生于颜面的两侧。约有2／3的患者同侧巩膜蓝染。病损通常为斑状，在斑中偶然有结节的表现。颜色可为褐色、青灰色、蓝色、黑色或紫色。一般褐色色素沉着呈斑状，呈网状或地图状，而蓝色色素沉着较为弥拢浅褐及深蓝两种颜色可能不一定同时出现，但此两种颜色最常见于眼部，如巩膜为蓝色，而结膜为褐色。病损广泛波及眼睑、睑结合膜、巩膜、颊、额、头皮、鼻翼及耳，上腭及颊黏膜也可受累。分布通常限于孺神经第一、第二支所支配的区域。偶有色素斑发生于躯干。

    【诊断及鉴别诊断】

    根据色素斑的颜色、分布及累及到眼部等临床表现，可以作出诊断。但需与黄褐斑、咖啡斑、鲜红斑痣、蓝痣、蒙古斑等区别。蒙古斑出生即有，随年龄增长而消退，且不波及眼和黏膜。组织象中，黑素细胞在真皮中之位置较深。蓝痣为界限清楚之小结节，好发于足背及面部，真皮中黑素细胞集聚成团。

    【治疗】

    太田痣在治疗上比较棘手，可采取冷冻、激光皮肤磨削术等方法治疗。皮肤扩张器植入、植皮等手术方法效果不甚理想。化学剥脱法应慎用。日本报道，有学者在显微镜下行皮肤剥离术治疗太田痣取得良好效果。

    【审美评价】

    太田痣多分布于颜面的一侧，且累及到眼，由此破坏了面部均衡对称之美感，加之皮肤色泽的改变，使之传递着生命的病理信息，与正常肤色形成强烈的反差，严重影响了颜面皮肤微红稍黄的和谐美感。太田痣约50％色素斑是先天性的，其余出现在10岁以后。因此对儿童心理发育大有影响，使之性格内向，羞于见人，心灵受损，从而间接地影响到儿童的心身健康。

    盯皮肤附属器肿瘤与疾病

    皮肤附属器疾病与肿瘤多数无明显自觉症状，临床皮损不十分显著，或对健康无太大影响而往往被忽视。近年来随着美容热潮的掀起，人们观念的更新，越来越多的患者由原来的被动就诊到主动求医，并对诊治手段提出了更多、更高的要求。下面介绍几种常见的皮肤附属器病变。

    （一）血管瘤

    血管瘤（hemungionm）是先天性血管增生而形成的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。其中以枕部的鲜红斑最常见。约1／3的人可有此型血管瘤。在婴儿中毛细血管瘤的发生率约为2％，其中16％的患儿有一个以上的损害，女性多于男性约2倍。生一个健康完美的孩子，是每个做父母的心愿。一旦自己的婴儿发生此病，将会使父母和家人产生心理不快，以至于到处求医，希望尽快还孩子完美健康的皮肤。

    【临床特点】

    临床上可分为四种类型：

    1.鲜红斑痣（nevus fla  mmeus），又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣。表现为一片或几片大小不等的红色、暗红色或紫红色斑片，不高出皮肤表面，边界清楚而形状不整，压之褪色。常在出生时即有，随人体发育而增大，一般生长到一定程度即停止发展。多见于面部及枕部，发生于枕部、额部或鼻梁等处者，有的可自行消退。随年龄的增长其上可发生血管性结节状或疣状赘生物。</p>

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