第四章 外科皮肤美容（3）

    美容受术者受客观环境和现实条件的影响，其在咨询中具体表现也有不同。

    1.容貌基础在咨询过程中的反映

    容貌缺憾的程度对其心理影响大小一般成杖，但由于个性存在很大的差异，决不可单一从容貌好坏去对其心理状态简单地界定。

    （1）锦上添花型的美容受术者一般要求比较高。由于其本身并不存在缺陷，往往是与“美貌人”攀比，以便于在社会各种激烈竞争中处于优势地位。

    （2）美玉剔瑕型的美容受术者，确实存在一些缺陷或瑕疵，但并不十分明显。他们希望手术后的容貌无可挑剔。

    （3）畸形型患者心灵已伤痕累累，有一种自卑心理，自觉无法与正常人比拟，他们只希望能解决功能障碍和恢复常人容貌，即使把大丑变小丑也能接受。

    2.不同社会背景者在咨询中的表现

    通常情况下说，文化知识多、经济宽裕、生活条件优越、社交广的美容受术者比较挑剔，对手术方法、治疗过程及治疗效果都十分关心。经常反复进行多方面的询问，有的甚至要求某些特需服务；相反，一些经济不很宽裕、知识较少、社会交际不广的受术者，在咨询中往往抱着试探心理，问价格、问疗效，以便权衡其承受能力和效果的关系。

    三、美容皮肤外科咨询的技巧与注意点

    美容咨询的关键是针对性，以“对答式”开始，“讲解式”为主，“漫谈式”为辅。运用的知识主要是医学人体美学知识、医学知识和美容心理学知识。医学人体美学知识包括人体形式美基本要素、容貌形体美的基本要求、人体皮肤美学等，以此来评价美容就诊者的容貌和形体状态，皮肤缺陷，并作出相应诊断，为此应特别注意就诊者对自身容貌认识的偏差和局限。医学知识，主要包括美容治疗的手段及基本程序，说明其安全性、无痛性、可靠性、有效性，讲述治疗恢复的一般时间与过程及可能出现的意外与并发症。美容心理学知识包括美容心理诊断、美容心理治疗和美容心理护理。根据咨询者的动机有效地进行解答和疏导。对于前来探询者，重在全面普及美容医学及相关知识，不要急于让他们接受治疗，而应等待他们的认识；对于徘徊审慎者应做到耐心、细致、认真的答疑，以解除其疑虑，提高其对治疗的信心；对急于求治者则应实事求是地说明预期效果及可能出现的意外与并发症，适当地进行“降温”，使其期望不脱离实际。在美容咨询中应注意如下几个问题：

    1.选择好适应证，包括美容就诊者的心理适应证和美容治疗措施的适应证，不可勉强或迁就治疗。

    2.不可夸大治疗效果，对患者不作过多承诺。较理想的做法是告诉患者可能获得一定的改善，而不必肯定是否具有独特的疗效，应使患者懂得，医师将尽力地改善患者的形象，而不能精确地预言最终的美容效果，以免就诊者产生不切实际的期待，也免于治疗后的纠纷。

    3.记录完整的病历资料，手术前后照相和签手术协议书是必要的。较大手术时，最好预约手术时间。

    4.手术指导：告知受术者所需物品、护理品、护理人员及药品等，并送发有关手术指导材料的印刷品，做好美容护理工作。

    第三节  皮肤外科的基本治疗

    原则和操作技术

    美容皮肤外科的治疗方法虽然多种多样，但基本上都是一种局部疗法。这种治疗方法主要有手术疗法、物理外科疗法和化学外科疗法。手术疗法是通过手术切场损组织，改善皮肤形态外观；物理外科疗法和化学外科疗法是通过物理的及化学的原理去场损组织，改善皮肤形态外观。有些治疗手段又是这种方法的有机结合。</p>

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