第四章 外科皮肤美容（2）

    四、美容皮肤外科学展望

    随着近年来各项医疗技术的发展，尤其是生物组织工程学的兴起和发展，克隆技术的发展和皮肤组织体外培养技术的完善与提高，国内外已有摄取少量皮肤组织预先在体外实验室的条件下大量培养出器官形态的皮肤组织的报道，这将为人们一次性根治大面积或顽固性的皮肤疾病，尽可能地减少由于这些疾病给患者带来的巨大心理压力、改善容貌、焕发青春提供了充分的物质基础。可以预言，随着生物组织工程学的不断发展，皮肤美容外科一定也能得到长足的发展，前途越来越宽广。

    第二节  美容皮肤外科的咨询与设计

    美容就诊者抱着某种主观愿望和特定的心态来求助于美容医学工作者，而美容医学工作者则必须了解受术者的心态和求美动机，掌握患者的缺陷性质与程度，设计完美的治疗计划与措施，客观地进行美容效果评判，建立平等健康的医患关系，并以此作为美容咨询与设计的具体内容和要求。美容咨询与设计应贯穿美容实施的全过程，其实质是对受术者的审美教育、健康教育和心理引导。

    一、美容皮肤外科咨询的原则与方法

    美容医师的职业精神、道德标准、技艺水平等都对美容咨询与设计产生影响。作为美容医师在工作中遵守下列一些原则与方法是有必要的。

    1.切入。把自己切入到患者内心当中，去发现患者真实的求诊动机，了解其在美容上究竟希望达到何种要求与目的，并通过自己的工作来调整患者的心态，与其一道去完成实现患者的主观愿望。

    2.医学审美标准与个体形态外观相对照。美容医师应鼓励患者自己陈述自身的缺陷，并讲述病史，在悉心听取患者的认识时，医师应根据科学而客观的医学人体美学标准，与患者一道对其形体容貌（特别是皮肤）进行全方位的多视角的统筹对照，指出患者的缺陷所在，对其进行医学审美教育，以期达到审美观念上的共识。

    3.必要说明。美容医师对美容受术者所需解决的问题提出自己的方案方法，并让其能通俗而透彻地理解手术的一般程序，必要时提供一定的印刷品、图册、幻灯片、录像带等讲解材料。让受术者最大限度地理解手术后可能产生的疗效，这也许正是美容咨询的中心问题。对可能出现的意外与并发症也应谨慎而又恰如其分地做出说明，并让受术者做好围手术期物质上和心理上的准备。

    4.保守秘密。美容受术者多不希望他人知道其做过美容手术，有的担心遭人非议，有的存在不同程度的自卑心理、虚荣心理或内疚感，有的甚至涉及患者的某些和最终动机，因此美容医师应该理解他们、尊重他们、保护他们，为其保守秘密。

    5.忠实于科学、忠实于患者利益。美容医师在咨询宣传中应避免使用不正当的、欺骗性的、不可靠的、不公平的手段和活动。美容医师也不应做力所不及的手术。

    盯美容受术者的一般心理和咨询表现

    人的解剖生理结构及形态特征，通常称之为体格，人的心理结构及心理倾向称为人格或个性，体格发育与人格的形成常存在着同步效应，互相影响。每一个人在社会生活中总扮演着一定的角色，每个人的身体容貌对自己的个性和行为都存在着一定的潜在支配作用，有的甚至很强烈。美容受术者在手术前常存在着一定的体象困扰，表现在对自己身姿容貌的否定与消极态度，其在人际交往和社会生活中也常由此产生自卑感，因此他们焦急迷惘。当他们得知美容手术可以医治这些缺陷时又感到兴奋与疑虑。其接受手术后，由于期盼着手术完美成功，因而在围手术期也经常感到紧张、担心、恐惧与不安。手术结束，特别是手术恢复后，美容受术者对自身的身姿容貌又会作出新的评价和认识，如果手术后自身形象与其向往的目标接近，他们就会增强信心，重新投入社会生活；倘若新的形象与理想目标相距甚远或不能达到其美容的真正目的时，他们往往后悔、埋怨，又可能回复甚至加重原先那种焦虑不安的心理状态。</p>

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