第三章 皮肤疾病（31）

    七、毛囊炎

    毛囊炎（folliculitis）为发生于毛囊的化脓性炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌。皮肤不洁，搔抓、摩擦、高湿、高温、多汗为其发病诱因。

    【临床表现】

    本病临床上表现为成年人多见，好发于头、颈、臀及外等。自觉轻度痒痛，皮损初发时为针头大红色毛囊性丘疹，逐渐变成粟粒大小脓疱，中心有毛发贯穿，周围有炎性红晕。脓疱破溃后，排出少量脓血，结成黄痂，痂脱即愈，不留瘢痕，但易复发。有的反复发作，病程迁延者，称为慢性毛囊炎。若发于头皮愈后遗留毛发脱落及瘢痕者，称为秃发性毛囊炎。发于胡须部者，数目多，常融合成浸润性斑块，经久不愈，称为须疮。发于颈部，呈状增生或形成瘢痕结节者，数目多，病程慢性，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎。一般无全身症状。

    【诊断及鉴别诊断】

    有粟粒到针头大小的红色毛囊性丘疹，顶端迅速化脓，周围绕以红晕，散在分布，有痒痛感即可确诊。但需与寻常性痤疮相鉴别。后者见于青春期，好发于颜面、上胸及背部，有黑头损害。

    【治疗】

    1.一般疗法注意皮肤卫生，避免搔抓、摩擦，注意有无糖尿病、贫血等全身疾病，予以相应治疗。

    2.全身疗法可根据病程需要选用磺胺类药物或敏感的抗生素。对顽固性反复发作的毛囊炎可注射丙种球蛋白。

    3.局部疗法局部疗法原则为止痒杀菌，保持清洁干燥，可涂2.5％碘酊或水氧酊。如已化脓成疖疮，早期可热敷或用20％～30％鱼石脂软膏厚敷，亦可用20％鱼石脂酊涂抹，切忌挤捏和早期切开，颜面部的毛囊炎和疖更应注意，以免细菌入血引起败血症。

    4.美容治疗创面愈合后辅以美容治疗。

    【审美评价】

    关于毛囊炎的审美评价，可视为与脓疱疮的审美评价大体相同，但所不同的是由于毛囊炎的好发部位不同，以致审美部位不同，前者主要是颜面部和四肢等，后者主要是头、颈、臀和外等。后者的这些发病部位同样影响着患者的美容，若发病于臀部和外，除影响这些部位的表面形态外，还会影响到患者的步履和动姿。

    八、毛囊虫病

    毛囊虫病（demediciosis）又称毛囊虫性皮炎，是一种主要发生在面部中央的慢性疾病，局部有弥漫性潮红和毛细血管扩张，伴以丘疹、脓疮和水肿的阵发性炎症反应。青春期男性和中年女性发病增多，并常见于绝经期女性。

    【病因】

    由于本病好发于面部中央区，往往形酒渣鼻。多与毛囊蠕形螨的感染有密切关系。近年来，发现从酒渣鼻患者的病变毛囊中，有100%的毛囊蠕形螨感染率。因此认为，其发病原因可能与毛囊蠕形螨的代谢产物及排泄引起炎症反应有关。

    胃肠道功能紊乱与饮食习惯也是本病的可能诱因。据统计发现，酒渣鼻患者的消化不良、便秘、腹泻和胆囊疾病的发病率较高，多有胃酸缺乏，胃镜检查显示空肠黏膜萎缩，同时刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡、可可、辣椒等也可刺激胃肠功能。情绪紧张、忧郁和疲劳时可发生内分泌调节紊乱，随之血管神经调节紊乱，可加重本病症状。

    【临床表现】

    病情分三期，但各期之间无明显界限，病程缓慢。常与痤疮和脂溢性皮炎并发。

    1.红斑期初期，鼻部潮红，表面细腻发亮，随后累及颊部、眉间和颏部，常对称分布。亦有鼻部正常，只发生在两颊和颏部者。初起红斑时隐时现。以后为持久性充血性红斑和毛细血管扩张。在鼻翼、鼻尖及面颊部呈树枝状分布，毛囊口扩张粗大，被皮脂堵塞，并多面部皮脂溢出。局部有充血皮损，多在食用辛辣刺激物及外界温度突然变化，情绪紧张发怒、疲劳和月经期加重。被诊断为毛囊虫皮炎的患者，其临床表现与痤疮酒渣鼻相似。但伴有细小、白色干性鳞屑。</p>

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