第三章 皮肤疾病（30）

    鳞屑角化型足癣和手癣应以软膏及霜剂为主，常用复方水杨酸软膏，2％～3％克霉唑霜，1％硝酸咪康唑霜、两苄唑霜或特比萘芬霜等。如角化增厚较显著者，应先用10%水杨酸软膏厚涂，外用油纸包扎，每晚1次，使其角质剥脱，然后再外用治癣药物。

    并发症处理：并发感染时，用1／5000高锰酸钾或0.1％依沙吖啶浸泡或湿敷，每日3次，酌情使用抗生素。待感染控制后再用抗真菌药物。并发湿疹样变时，先按湿疹处理，控制后，试用刺激性小的抗真菌霜剂。

    外搽药物久治不愈的手癣可口服药物：伊曲康唑每次200 mg，每日1次，共服15 d；或特比萘芬每次250 mg，每日1次，共服14 d。

    【预防】

    应注意公共浴室、家用足盆的经常消毒，公共拖鞋和浴巾每次用后要消毒。注意个人卫生，应常洗足和勤洗袜子。足汗较多的人应穿透气较好的鞋子，并可搽足粉，以保持足的干燥。已患手足癣者，应猾进行治疗，直到痊愈。避免搓足。

    【审美评价】

    手是人类直立进化和文明发展的产物，具有劳动生产、运动感觉和情感交流等重要生理功能及审美功能。由于手癣病程迁延所导致皮肤增粗变厚、失去光泽和韧性，甚至发生裂隙、疼痛，而严重影响手的功能和美观。

    六、脓疱疮

    脓疱疮（running sore）是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染或由两者混合感染所引起的一种化脓性皮肤病。多发于夏秋季，患者主要为儿童。常有接触传染史，或先有瘙痒性皮肤病史，如痱子、湿疹、丘疹性荨麻疹等。

    【临床表现】

    好发于颜面、四肢等暴露部位，为成群分布的黄豆粒大或更大的脓疱，或初起为小疱，迅即混浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄。部分患者可见到坠积性脓疱，疱破后露出糜烂面；干燥后形成脓痂，常带蜜黄色，愈后无瘢痕。附近淋巴结可以肿大，皮损广泛者可伴有畏寒、发热等全身中毒现象。有不同程度的瘙痒感。个别反复发作的病例可能会引起继发性肾小球肾炎。

    【诊断及鉴别诊断】

    在四肢、面部出现脓疱、脓痂。细菌培养有金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，即可诊断。需与水痘相鉴别。水痘皮损常常疏散分布于全身近心端，疱的中央有“脐窝”损害，累及黏膜，周围绕以红色先晕化脓与结痂现象较轻。

    【预防和治疗】

    1.注意清洁卫生，勤洗澡，勤剪指甲，保护皮肤完整。及时处理小伤口。集体儿童单位在夏季应作定期检查。发现本病时，应立即隔离治疗。患儿的衣物、枕巾、床单、毛巾、手帕及玩具等污染物品，要进行煮沸消毒。

    2.争取早期治疗，一般情况仅需局部治疗，可用1％黄连炉甘石洗剂、0.5％新霉素软膏、2％甲紫液或新霉素糖馏油毫，每日2次涂擦，亦可用青黛散外扑或植物油调成糊状涂患处，每日 2～3次。

    3.为了防止本病因自体接种而继续传播，应设法避免瘙抓或摩擦。患有瘙痒性皮肤病的痱子、虫咬皮炎、湿疹等，应予相应治疗。

    4.损害较广泛而伴有全身症状者，应考虑给予磺胺类或其他抗生素。

    5.中医中药治疗，蒲公英、野菊花、紫花地丁等。

    6.脓疱成熟后穿刺引流，愈合后配以一般美容治疗。

    【审美评价】

    本病的审美评价主要可从以下三个方面来分析：一是其传染性令周围人群的厌恶，甚至避而远之；二是本病的好发部位主要是颜面、四肢等暴露部位，即人体审美的重要部位，严重影响着患者的美容；三是由于以上两点，患者的审美心理趋于羞悲。</p>

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