第三章 皮肤疾病（27）

    【治疗】

    本病有自限性，治疗原则是止痛，抗病毒，消炎，缩短病程，保护局部及防止继发感染。

    1.止痛音频电疗，每日1次，每次20～30 min，剧痛者可增至每日2～3次，可较快止痛并缩短病程。或用氦氖激光、周林频谱仪局部照射。亦可用罗通定（颅痛定）、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林等止痛剂。对带状疱疹后遗神经痛可用：西咪替丁每次0.2 g，每日3次，睡前再服0.4 g；地塞米松每次1.5 mg，每日3次；赛庚啶每次2 mg，每日3次；维生素b12 100 μg肌肉注射，每日1次，四联用药平均10天左右疼痛消失。

    2.抗病毒阿昔洛韦片200 mg，4 h 1次连用10 d。双嘧达莫（潘生丁）25～50 mg，每日2次，连用10 d。人血白细胞干扰素100万u／支，肌肉注射每日1次，连用5～10 d，中药龙胆泻肝汤，每日1剂，煎服连用6～10 d，可缩短病程。

    3.局部用药0.1％疱疹净溶液湿敷，每日2次，每次20～30 min。还可用3％阿昔洛韦霜、氧化锌软膏、0.5％新霉素软膏涂抹。验方：菟丝子50～100 g焙干，研细粉末，加小麻油调成膏状，用药前先用生理盐水棉球洗净，再涂上药膏，每日早晚各涂1次，2～5 d可愈。六神丸1支，季德胜蛇药1支，混合溶于50 ml食醋中，待充分溶解后涂于患处，每日多次，3 d可愈。

    【预后】

    良好，一般2～3周皮疹可消退。愈后遗留暂时性红斑和色素沉着，老年患者可遗留数月之久的神经痛，继发感染者可遗留永久性浅瘢痕。极少数免疫功能低下者，面瘫、听力减退可经久不愈。

    【审美评价】

    当带状疱疹发生在面部时，大片的红斑、成群的水疱，使原本光洁、均称、谐调的容颜变得面目全非，让人产生恐惧心理。红肿的眼睑、充血的眼球，严重影响了感情的表达及视觉功能。若延误治疗或治疗不当继发感染而侵入真皮时，可形成永久性瘢痕和色素沉着。带状疮疹造成的面瘫和听力障碍常不易恢复，面瘫者口眼歪斜、嘴角流涎、患侧面部皮肤和肌肉松弛，不仅影响容貌的形式美感，而且影响语言和咀嚼吞咽功能，给病人造成终身遗憾。

    四、甲真菌病

    由皮肤癣菌如毛癣菌、小孢子菌和表皮癣菌侵犯甲板而引起的真菌感染，称为甲癣。由皮肤癣菌以外的真菌如酵母、霉菌等侵犯甲板而引起的感染称为甲真菌病。近年逐渐通称为甲真菌病（onychomycosis）。

    指（趾）甲是皮肤的附属器之一，由坚硬的角质组成，具有保护机体和防御的功能。健美的指甲不仅反映一个人的全身健康状况良好，而且对人的整体美电增添了光彩。指甲有病不仅影响美观，而且在从事细致劳动如拣针、拔毛、持重物、弹琴等都感到困难，甚至因此而影响一个人的职业。因此，甲真菌病虽属小病但对患者的心理健康和生理健康的影响都是巨大的。

    【病因及发病机制】

    主要致病菌是红色毛癣菌，其次是须癣毛癣菌、狗小孢子菌、白色念珠菌、短帚菌、曲霉、镰刀霉等。常继发于手、足癣，亦可由外界直接侵入。

    【临床表现】

    患者多先患有手癣或足癣，真菌可自甲前缘或甲侧缘侵入，向内蔓延，使甲变形，亦可自甲后缘侵犯指（趾）甲，向前发展。部分患者，真菌可直接侵入甲板，引起病变。

    根据病甲损害过程及其形态，甲真菌病可分为四个类型：</p>

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