实用皮肤美容学: 第三章 皮肤疾病(23)
第三章 皮肤疾病(23)
斑贴试验阴性者,可做反复开放应用试验(repenated oat),以进一步确诊。方法是在前臂内侧靠近肘窝部,划出5 cm见方面积区,每日涂擦可疑化妆品两次,用1周,若为阳性可确诊。或者在化妆品皮炎的相同部位进行试验,或在刚剃过的皮肤上试验,阳性结果也有诊断价值。
3.光斑试验
疑为化妆品引起的光敏性皮炎患者应做光斑试验(photopatch test)以确定病因。方法是先以化妆品做斑贴试验48 h后,在中午日光下照10~60 min,根据季节性光强决定照光时间,夏秋季烈日当空,照光时间应短;冬春季可长。如天气阴暗,可用长波紫外线(uva)替代。照光后24 h、72 h和96 h观察反应,阳性反应有红斑出现,消退缓慢,有的病人可持续1周以上。光斑试验宜同时做两个对照试验,一是仅做斑试不照光;一是不做斑试仅照光。
【治疗】
首先应停止使用化妆品,不饮酒,不食辛辣刺激性饮食。
1.刺激性皮炎、接触性皮炎、日光过敏性皮炎
可用内服药和外用药来治疗。
(1)内服药:常用抗组胺药物如氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、特非那定等,有止痒、抗炎作用。严重者可服泼尼松每日30~60 mg,有迅速消肿减轻炎症的作用,一般服7~10 d。亦可肌肉注射地塞米松5~10 mg,每日1次,共3~4次。
(2)外用药:仅有瘙痒、红斑、丘疹而无渗液糜烂者,可搽炉甘石洗剂每日多次,亦可先用皮质类固醇类膏或霜。若有糜烂和较多渗出液时,可用3%硼酸溶液或3%马齿苋煎液冷湿敷,每日3~4次,每次30 min至3 h,待渗液明显减少时,再换用皮质类固醇类霜膏。
2.色素沉着
应减少日晒,可内服复方维生素b或静脉注射维生素c隔日1 g,好转后可改为口服0.2 g,每日3次。外用药物可涂擦3%~10%过氧化氢溶液、3%氢醌霜、1%曲酸霜、复方氢醌霜(含氢醌4%、地塞米松0.03%、维a酸0.05%)均可使用。
3.痤疮
应少吃含脂肪多的食物、糖类和刺激性饮食。常用温热水肥皂洗涤面部以去除油脂,疏通毛囊皮脂腺孔。内发外用药物与寻常痤疮相同。
外用药物应具消炎、杀菌或轻度剥脱作用。与治疗青年痤疮的药物基本相同。较常用的是复方硫黄洗剂和白色洗剂,其他如1%氯霉素酊、1%红霉素酊、0.05%~0.1%维a酸霜、5%过氧化苯甲酸洗剂或霜剂等均可酌情选用。
【审美评价】
本来,使用化妆品的目的在于修饰和维护人体皮肤美,但由于个体差异或劣质化妆品的使用,往往会引起化妆品皮炎,形成色素沉着、痤疮、毛细血管扩张,皮肤萎缩等而影响皮肤的健美。
第四节 微生物及节肢动物性皮肤病
一、扁平疣
扁平疣(verruca planae)又名青年扁平疣,主要侵犯青少年,好发于颜面和手背,呈硬性扁平状丘疹。一般无自觉症状,但丘疹数量较多且颜色较深时对容貌影响较明显。
【病因】
由瘤病毒所引起,属dna病毒,呈球形,直径为45~55 nm,小而无包膜。人是它唯一的宿主。本病是在人体免疫力较低的情况下,主要由直接接触而传染的。
【临床特点】
为针头至绿豆粒大的扁平隆起的丘疹,呈圆形或椭圆形,表面光滑、质硬、境界清楚,呈淡褐色或正常肤色。损害散在分布或密集成群,偶可沿抓痕分布排列成条状。数目不定,由数十个至数百个不等,好发于颜面、手背,偶可见于颈、胸、膝部。一般无自觉症状。扁平疣可持续数月、数年,但损害常有自行消退的倾向,愈后不留痕迹或遗留暂时性的色素沉着。</p>
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