第三章 皮肤疾病（20）

    治疗为对症处理，与接触性皮炎基本相同。

    四、多形性日光疹

    多形性日光疹（polymorphous light eruption）是一种原因不明的光变态反应皮肤病，特点是日照射后，出现多种形态的皮疹，常反复发生，经过慢性。

    【病因及发病机制】

    本病是多种原因引起的一种迟发性光变态反应。其致病光谱主要是中波紫外线，其波长为290～320 nm，在某些患者中，有时长波紫外线或透梗璃的日光也可致病。部分病人有光敏家族史或尿卟啉检查阳性。有人认尉病是不完全外显的常染色性遗传。

    【临床表现】

    本病多见于青年女性，春末夏初开始发病。在晒太阳后数日，于面、颈、胸前、手背等露出部位有刺痒，随即出现红斑、丘疹、水疱等多种形态的皮疹，但常以一种为主。可类似湿疹、痒疹、荨麻疹、多形性红斑或红斑狼疮样。病情变化与日光照射密切相关，每日照射后，皮损明显加重，痒感加剧，适当避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加，亦可伴发紫癜或毛细血管扩张。一般到秋季以后逐渐减轻，来年春季复发，可持续数年。有的机体对光的敏感性逐渐降低，症状减轻。

    【诊断及鉴别诊断】

    根据本病多见于春夏季节，日晒后出现不同形态皮疹，诊断一般不难。必要时可作紫外线敏感反应试验。患者经常呈特有的反应，表现为：

    1.红斑反应高峰出现的时间较晚，正常人一般在12～24 h内达高峰，而患者常在48 h以后。

    2.红斑反应的强度较大，持续时间长，正常人一般持续3～5 d即行消退，而患者常持续到8 d以上。

    3.红斑反应消退后，其表面可出现丘疹。

    本病应与以下疾病鉴别：

    1.湿疹、多形红斑、痒疹、神经性皮炎、荨麻疹与光线照射无明显关系，发病部位不限于露出部位。

    2.系统性红斑狼疮，除皮损外，多伴有关节痛、发热及脏器损害，抗核抗体试验阳性，红斑性狼疮细胞阳性等。多形性日光疹则抗核抗体为阴性或滴度很低。

    【治疗】

    除给予脱敏及止痒剂和复合维生素b、维生素c外，可用：

    1.氯喹，每次0.25 g，每日1～2次，见效后可递减至每日1次，要注意其不良反应。

    2.沙立度胺（酞胺哌啶酮，商品名称为“反应停”），每日100～150 mg，控制后减为50～100 mg，持续2～6个月，可试用于严重者。孕妇禁用，因可引起畸胎。本药治疗机制尚不明，有人认为有类似可的松的作用。

    3.胡萝卜素，每日150 mg。

    4.皮质类固醇，可用于严重患者。

    【预防】

    应尽量避免大量日光照射，外出时注意遮光或搽防光剂如5％～10％对氨基苯甲酸酊剂或乳剂、5％二氧化肽霜等，亦可用二羟基丙酮（dihydroxyacetone）、萘醌（naphtho-quinone）洗剂等。可于发作季节前试行小量照光，逐渐延长日光照射量，以提高对光线照射的耐受力。

    五、化妆品皮炎

    化妆品皮炎（cosmetic dermatitis），是指使用化妆品而引起的皮肤炎症。

    什么是化妆品?世界各国有不同的定义。美国食品药品管理局的定义是：用于人体为了清洁、美化、增加魅力或改变体表形态而不影响身体的结构和功能的物质。欧洲一些国家把牙膏、隐形镜片亦包括在化妆品之列。我国化妆品卫生监督条例中对化妆品的定义是：以涂擦、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等），以达到清洁、消郴良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品。化妆品的种类繁多，根据我国卫生部化妆品卫生监督条例有关内容，一般可分为普通化妆品和特殊化妆品两类。普通化妆品可分为护肤类产品、护发类产品、清洁类产品、眼化妆品、唇化妆品、甲化妆品；特殊用途化妆品分为育发、染发、烫发、脱发、、健美、除臭、祛斑、防晒等九类。</p>

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