第三章 皮肤疾病（19）

    （3）注意预防和治疗合并症：若伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染，可酌情选用与致敏药物无关的抗生素。若伴发肝脏损害，应加强保肝疗法，可输入葡萄糖液，食用高能量流质饮食及补充多种维生素等，必要时可给予能量合剂（三磷腺苷10～20 mg、辅酶a50u、维生素b6100 mg、肌苷200 mg、胰岛素4～8 u、10％葡萄糖液500 ml）及其他保肝药物。若有粒细胞降低、贫血、衰竭等可少量多次输血。注意防止褥疮发生。注意保护眼睛，定期冲洗，减少感染，防止粘连。闭眼困难者应用油纱布盖眼，以防角膜暴露损伤。如眼部已受累，应清洗结膜，滴醋酸氢化可的松眼药水和外用4％硼酸眼膏。应经常清洗口腔，有口腔糜烂者可用2％碳酸氢钠或1／8000高锰酸钾溶液漱口。

    （4）局部治疗：应使用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。对无渗液的皮损，依病情给予粉剂或洗剂。对红肿有渗液的皮损，用3％硼酸溶液或生理盐水湿敷。对大疱性表皮松解型药疹的糜烂面，以暴露皮损保持创面干燥为宜，可暴露于温度适宜而干燥的红外线灯罩下，外用0.2％硝酸银液、紫草油或用含地塞米松和有效抗生素的气溶胶喷洒。

    【预防】

    药疹为医源性疾病，因此必须注意以下几点：

    （1）用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

    （2）用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

    （3）应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定作皮肤试验，阳性者不可作该药治疗。作皮试前，应备有急救药物，以应急需。目前国家规定皮试浓度为青霉素400 u／ml，链霉素5 mg／ml，普鲁卡因0.25％，破伤风抗毒素1∶10，用量均为0.1 ml。

    （4）已确诊为药疹者，应记入病历并嘱病人牢记致敏药物，每次看病时告诉医生勿用该药。

    【审美评价】

    轻型药疹可因皮损而影响容貌美；重型药疹则因危及生命而使人体美减色。生命是人体美的载体。因此，对此类患者应及时抢救，加强护理，挽救生命，以展示其生命美感。

    三、日光性皮炎

    日光性皮炎（solar dermatitis）又称日晒伤（sunburn）。是强烈日光照射后引起局部急性红斑、水疱性皮肤炎症。

    【病因及发病机制】

    本病主要是皮肤接受超过耐受量的中波紫外线引起的炎症反应。多见于春末夏初，发病情况可因皮肤色素深浅、日光强度、曝晒时间及范围大小而不同。妇女、儿童、肤色浅者或初次从事高原地区、雪山或水面工作的人较易得病。常受日晒者皮色变深，对光的反射及遮挡作用增强，较不易致病。

    【临床表现】

    于日晒后数小时至十余小时，露出部位的皮肤出现红斑，境界鲜明，重者可肿胀，甚至发生水疱或大疱。疱壁紧张，内容为淡黄色浆液，有瘙痒、灼痛或刺痛感，衣着摩擦时常引起灼痛。可伴发热、心悸、恶心、呕吐等全身症状。轻者红斑于1～2 d逐渐消退，遗留浅表脱屑和色素沉着，重者水疱破裂、糜烂，需1周左右始可恢复。

    【预防和治疗】

    应经常参加户外活动，使皮肤逐渐产生适当的黑色素，增强皮肤对日晒的耐受性。对日光耐受低的人应避免过度烈日曝晒，外出时注意遮阳或涂防光剂如5％对氨基苯甲酸酊、5％二氧化钛或10％氧化锌等霜剂。</p>

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