第三章 皮肤疾病（16）

    3.有一定的潜伏期，初次用药一般约需经4～20 d，多数经7～8 d的潜伏期后才发生药疹。已致敏者重复用药时，数分钟至24 h之内即可发生。

    4.皮疹形态各式各样，很少有特异性，一个人对一种药物过敏，在不同时期可发生相同的或不同类型的药疹。

    5.药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构式近似的药物，常能再发药疹，这叫交叉过敏。在药疹的时，甚至对一些结构不同的药物也诱发过敏，这叫多价过敏。

    6.抗过敏药物如皮质类固醇激素治疗常有效。

    常见的药疹有下列类型：

    1.固定型药疹是最常见的类型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～2 cm或3～4 cm，常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红，也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹，随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周、、等皮肤黏膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单独发或同时累及数处。发生于皱襞黏膜处容易糜烂，产生痛感。一般经7～10 d可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。

    2.荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品（如破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮（痢特灵）及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过敏），可表现为慢性荨麻疹。

    3.麻疹样或猩红热样药疹较常见。多由解热止痛类、巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。发病多突然。常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、针头帽至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2～3 d内可遍布全身，并相互融合。达到时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以褶皱部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热稍轻，无麻疹或猩红热的其他症状。白细胞可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1～2周病情好转，体温也逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑，病程一般较短。但若未及时发现病因和停药，则可向重型药疹发展。

    4.湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片泛发全身，可有糜烂渗液，但稍有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类、汞剂及奎宁等引起者较多。

    5.多形性红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现与多形性红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清常多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可在口腔、鼻孔、眼部、、外及全身泛发大疱及糜烂，可达体表面积的一半以上，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为重症多形红斑型药疹。</p>

    <b>狠男人小说最快更新，无弹窗阅读请。

狠男人网最快更新，无弹窗阅读请收藏狠男人小说网(www.41nr.com)。