第三章 皮肤疾病（14）

    2.变态反应这类物质本身对一般人无刺激性，皮肤与之接触后多无不良反应。仅在少数具有特殊过敏性体质的人接触后，经一定的潜伏期，再接触同一种物质时即可发生皮炎反应。对已经致敏的人，以后若接触同样物质，可于几小时至1～2 d内出现皮炎反应。过敏性接触性皮炎一般属于迟发型变态反应，其致敏物多为低分子化合物，亦称半抗原，需与表皮蛋白质的某些成分相结合后始形成抗原性物质，也有某些接触物本身即具有抗原性。能引起过敏性接触性皮炎的物质很多，按其性质可分为:

    （1）植物性，如生漆、荨麻、常青藤等。

    （2）动物性，如某些昆虫的分泌物，动物的皮毛及其制品（如皮革、羊毛衫）等。

    （3）化学性，如香料、染发水、油彩、清凉油、各种外用药品、各种涂料、各种金属盐类（如镍盐、铬盐）、汞剂、合成树脂、塑料制品等。

    3.光毒性或光变态反应少数化学物在接触皮肤后且必须经一定时间的日光（主要是紫外线）照射以后，才可引起皮炎。这类化学物称之为光感性物质，常见的如煤焦油、沥青及香料等。因接触光敏性或光毒性物质引起的皮炎，称为光敏性或光毒性接触性皮炎。

    【临床表现】

    损害通常局限于接触部位，因接触致敏性物质引起的皮炎，经一定的潜伏期后，轻者仅局部出现红斑、丘疹，1～2 d内即可消散；重者皮肤红肿显著，其上密布丘疹、水疱或大疱，常因痒而搔抓或摩擦，致丘疹、水疱破裂形成糜烂面，有浆液渗出，干后结成血清性痂壳。自觉症状除局部瘙痒外，严重者可有畏寒、低热等全身症状。如能及时去场因，适当治疗，皮损可逐渐好转，红肿渐消，水疱吸收，渗液减少，糜烂愈合、结痂、干燥、脱落、病程约3～5 d至1～2周可痊愈。如因接触高浓度酸碱类化学品，则皮炎较剧，可致皮肤坏死，伴有灼痛感，愈合较慢。因长期接触弱性刺激物引起的皮炎，其急性炎症反应不明显，可表现为皮肤干燥、浸润、增厚、苔藓样变及皲裂等慢性炎症表现。

    皮损的范围通常限于接触部位，常见于面、颈、手背、手指、腕、前臂等暴露部位，边缘一般比较清常其形态随接触方式而异，如接触生漆常发生于面部、颈及双手暴露部位。因贴伤湿止痛膏过敏，其形态则为长方形；因局部消毒而引起的皮炎，则呈圆形或椭圆；因金属表带过敏，其形态呈环状表带式。若患者敏感性高，或因搔抓、衣服摩擦等原因，皮炎的范围可不限于直接接触部位，而可波及邻近或远隔部位，边缘变得弥漫不清。发生于组织疏松处如眼睑、、等处的皮炎，常高度浮肿而无明显边界。严重的面部皮炎可致面肿如满月、唇厚、眼睑浮肿、眼裂狭窄、睁眼困难。发生于头皮上的皮损易伴发继发性细菌感染。

    【诊断及鉴别诊断】

    根据接触过致病物的病史，皮炎发生于接触部位，边缘清楚，形态具特殊性等，诊断一般不难。为确定引起皮炎的致敏原可于皮炎消退后，作皮肤斑贴试验或光斑试验。

    本病有时需与急性湿疹相鉴别。急性湿疹病因复杂，常不易查明，损害常对称分布，无一定好发部位，皮疹为多形性，多为小疱，边缘弥漫不清，可于远隔部位出现自体敏感性湿疹。经过慢性，易于复发。

    面部接触性皮炎有时需与急性丹毒相区别。急性丹毒有比较显著的感染性炎症，有明显红、肿、热、痛及压痛，伴有发热、头痛及周围血液白细胞增高等。</p>

    <b>狠男人小说最快更新，无弹窗阅读请。

狠男人网最快更新，无弹窗阅读请收藏狠男人小说网(www.41nr.com)。