第三章 皮肤疾病（13）

    本病目前尚无理想的治疗方法，局部用药可使用2％～4％黄体酮酊，0.05％己二烯雌酚酊或2％～5％米诺地尔溶液。

    （四）先天性脱发

    先天性脱发较为少见，是一种遗传性疾病。可能是常染色体显性遗传，有的病例的双亲有近亲结婚史，有的家系中，几代人患有本病。一般规律是，父母一方有先天性秃发的，其子女大约有半数脱发。患者有的出生后就不长头发或者头发稀少，有的出生时头发正常，6个月后开始脱发，形成秃发或头发发踊良，倡少数到了青春期可以恢复外，大多数终身不愈。有的还伴有其他先天性异常，如牙齿、指甲发踊良，无汗或少汗，称为先天性外胚叶结构缺损。

    先天性秃发是由于遗传因素决定，胚胎时期毛发发踊良，因而没有有效治疗方法，为了美观，可戴假发。

    （五）症状性脱发

    除了前面所述各个类型的脱发外，尚有由于某些全身性疾病、局部皮肤病、物理或化学因素而引起的暂时性或永久性秃发，统称为症状性脱发。

    全身性疾病中如伤寒、营养不良、垂体前叶功能减退，药物的毒性反应如抗肿瘤药物环磷酰胺、白血宁等，局部皮肤病如头癣、麻风、梅毒，物理化学因素如放射线损伤等，均可引起脱发。由于发生的原因不同，临床表现也不一样。全身性疾病引起的多薯现为弥漫性脱发，出现头发稀疏，大部分或全部脱光。局部原因如黄癣、疖、痈等引起的为局部脱发，同时伴有瘢痕。慢性消耗性疾病，营养不良等引起的脱发，最早表现为头发干燥、失去光泽、变细变软、毛发松动，以后大量脱落。

    症状性脱发的治疗，最重要的是除去脱发原因，注意改善全身营养状况，局部治疗一般不十分重要。由放射线等引起的永久性脱发，任何疗法都无效果。

    中医称久病之后脱发为虚性脱发，由于气血两虚所致。治则为益气养血，一般可用八珍汤加减。

    【审美评价】

    头发有保护头皮免受外界各种有害因素刺激的作用。夏季，头发可抵挡烈日的直射；冬季，头发对头部有保暖作用。从一定意义上讲，头发是一个人的年龄、性别、身份、文化素养、职业的体现，是容貌美的重要特征之一，也是人体语言交流的一种形式。很难设想，一个人没有头发或者头发稀稀疏疏会给人以美感。因此，人们都希望自己有一头乌黑、、油亮、富有弹性的秀发。如果一个人的头发稀疏或过早谢顶，或突然秃发，即使其容貌很美，也会影响其形体美，给社交、恋爱、婚姻等带来不利。

    第三节  过敏或变态反应性疾病

    一、接触性皮炎

    接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外界物质后发生的急性皮肤炎症表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死等。损害通常局限于接触部位，伴以瘙痒或烧灼感。

    【病因及发病机制】

    导致接触性皮炎的原因很多，一般可分为化学性、生物性、物理性及机械性等。按其致病机制，可分为原发性刺激和变态反应两类，少数为光毒性或光变态反应。

    1.原发性刺激即接触物本身对皮肤具有直接的刺激作用，不论任何人接触，均可能发生反应。其严重程度与该物质的化学性质、浓度及接触时间有关，如强酸、强碱、芥子气等强刺激物和皮肤接触后可在几分钟至几小时内引起皮炎，而肥皂、洗涤剂、去污剂、润滑油、汽油等弱性刺激物须长期反复接触损伤表皮后始出现皮炎。</p>

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