第三章 皮肤疾病（9）

    （7）针清疗法：适用于已经成熟并有硬头的痤疮。经酒精消毒后，找出痤疮的薄弱部位，用痤疮针小心刺破表皮，以手指在痤疮附近加力挤压，挤出鲜血为止。挤压完成后消毒伤口。待伤口愈合时，痤疮即消退。对未成熟而炎症明显的痤疮、结节性痤疮，不宜用针清疗法。

    （8）物理治疗：可用紫外线（红斑量）或液氮冷冻（雾法或点除），适用于结节性或囊肿性痤疮。

    （9）面膜治疗：可用痤疮消炎面膜、中草药面膜等治疗性面膜敷面。

    【审美评价】

    1.粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损，长在原本和谐健美的皮肤上，本身传递出的就是生命病理信息，这些皮损从直觉上来讲，给人一种不健康的感觉，因此也就谈不上美感。

    2.从视觉角度来看，这些皮损均与正常皮肤颜色不一致，炎性时呈红色。有脓液时呈黄色或绿黄色，后期可呈紫色或暗红色。这些皮损颜色与正常肤色形成了强烈的对比度，破坏了整体皮肤微红稍黄协调对比的形式美感。

    3.由于痤疮皮损的特点均为局限性隆起而高于皮肤，从而使皮肤的对称、均衡与匀称遭到了破坏而丧失美感。

    4.从触觉角度来讲，凹凸不平的皮损，使人没有光滑、细腻、柔嫩的感受，也不能引起美感。

    5.弹性是皮肤的重要美学特征之一。当布满皮肤的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等病征破坏了皮肤的正常结构后，降低了皮肤的弹性，缺乏了诱人的动感与质感，因而也缺乏了美感。

    6.健美的皮肤结构及功能健全，当痤疮的皮损引起皮肤结构改变、功能降低和审美心理障碍时，更不会令人产生美感。

    7.痤疮皮损在影响皮肤的形态结构前，也损害着皮脂腺和毛囊的正常分泌排泄功能，在治愈后即可使这两方面都达到美容的要求，并在患者的审美心理上得到矫正。

    三、酒渣鼻

    酒渣鼻（rosacea）是一种发生于面中央部分的红斑和毛细血管扩张性疾病，伴以丘疹、脓疱、皮脂腺过度增生肥大等。多于中年时期发病，病程长，不易治愈。

    【病因及发病机制】

    本病的病因尚不明了，往往与人的素质因素有关。各种内外刺激因素包括进食酒类、辣椒、浓茶、咖啡、精神紧张、情绪激动、冷热刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调、病灶感染等均可引起患者面部血管运动神经功能失调，逐渐导致毛细血管长期扩张。部分作者认为，某些酒渣鼻患者可能与寄生在毛囊皮脂腺内的蠕形螨（即毛囊虫）的刺激及其代谢产物或排泄物引起的炎症有关，但对一些未患酒渣鼻的成年人，挤压其面部皮脂涂片检查，也能查见蠕形螨，故毛囊蠕形螨是酒渣鼻的致病因素之说尚有争论。

    【临床表现】

    病情进展一般分为三期：

    1.红斑期：面中部特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑，对称分布，亦有鼻部正常，只发于两颊及前额者。红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮，冷风刺激、精神紧张、感情冲动以及月经期间更明显，以后逐渐形成持久性红斑。鼻翼、鼻尖及面颊等处可出现浅表的毛细血管扩张，如蛛网状分布。面部常有皮脂溢出，毛孔扩大或为皮脂所阻塞，少数患者可在短期加重。

    2.丘疹脓疱期：损害继续发展，在红斑基础上成批出现自针头至绿豆粒大小痤疮样丘疹、脓疱，甚至结节，常此起彼伏，病程慢性，可数年或更久，有时阵性加重。少省例可并发结膜炎、睑缘炎、角膜血管形成等，称为眼酒渣鼻（ocular resacea）。</p>

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