第三章 皮肤疾病（4）

    【治疗】

    1.去场因：本病的根本治疗是去场因，若不能除去病因则应减少各种诱发因素。因此，应尽可能查找病因。对有妇科手术指征的患者应及时进行手术治疗；对暂不宜手术的患者，可采用中医药治疗。

    2.对症祛斑美容治疗：可用各类祛斑霜及脱色剂（如氢醌霜、曲酸霜、壬二酸霜、3%～10％过氧化氢溶液等）、祛斑药膜进行皮肤美容治疗，一般以每周2～3次治疗为宜。也可选用激光治疗。

    3.心理治疗：正确认识肿瘤疾病，解除心理障碍。

    【审美评价】

    颞颧部发生点状、对称且相簇成团的褐色斑疹，与面部的肤色形成鲜明的对比度。两团斑疹，似两朵孤傲的褐云，强烈地吸引着人们的审美注意力，从而影响患者的容貌美及视觉审美。

    七、白癜风

    白癜风（vitiligo）是一种后天性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，严重影响容貌美，易诊难治。

    【病因】

    具体病因不明，目前存在以下说法：

    1.自身免疫学说支持点如下：患者及其亲属多伴有其他自身免疫性疾病；患者血清中多种器官特异性抗体；患者血清中有抗黑素细胞抗体；外周血t淋巴细胞及其亚群有异常改变；免疫病理的异常等。

    2.精神神经化学学说支持点如下：约2／3病例起病前或皮损发展阶段有精神过度紧张情况；患者常伴自主神经功能紊乱；白斑边缘部位神经结构有的变化；用单氨氧化酶抑制剂——烟肼酰胺治疗按皮节分布、伴出汗功能紊乱的白斑有效。

    3.黑素细胞自毁学说该学说认尉病发生是由于其表皮黑素细胞功能亢进，促使其耗损而早期衰退所致。

    4.酪氨酸、铜离子相对缺乏学说认尉病由于缺乏酪氨酸、铜离子所致。

    5.遗传学说属常染色体显性遗传，也有支持属于多基因遗传，家族史4％～40％不等。

    6.其他学说如黑素细胞粗面内质网结构及功能固有缺陷学说，自由基损伤学说等。

    【临床表现】

    好发于易受阳光照晒及摩擦损伤的部位，特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部等。皮损可孤立存在或对称分布，也可沿神经皮节分布或一侧带状分布，或泛发全身。表现为局部色素脱失斑，呈乳白色，无萎缩或脱屑，患处毛发亦常发白，有同形反应现象，一般夏重冬轻。

    【病理】

    较早的炎症期可观察到白癜风隆起边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞浸润，已形成的白癜风损害主忆化是黑素细胞的黑素体减少乃至消失。

    【诊断及鉴别诊断】

    典型的白癜风易于诊断，早期损害须与以下疾病鉴别：

    1.单纯糠疹：该病边缘不清楚，表面有细薄糠状脱屑。

    2.花斑癣：为淡牛奶咖啡斑，边缘不清楚，表面可有少许鳞屑，真菌检查阳性。

    【治疗】

    疗程较长，治愈率不高，个体差异显著。可供选择的方法有：

    1.光化学疗法刺激皮损内残余的黑素细胞增生及肥大，使皮损处出现黑素再生。尤其对酪氨酸酶活性存在者可望获效。

    （1）口服光化学疗法（opc）：适用于皮损面积大于20％及应用外用光化学疗法（tpc）无效者。主要药物有甲氧补骨脂素、补骨脂素、凯林、l-苯丙氨酸等。服药2 h后，适当配合日晒或紫外线局部照射。

    （2）外用光化学疗法（tpc）：适于皮损面积小于20％的局限性患者，活动期皮损慎用。

    常用药物有0.1％的mop、30％补骨脂酊剂等，每日外涂一次，并配合日晒或紫外线局部照射。</p>

    <b>狠男人小说最快更新，无弹窗阅读请。

狠男人网最快更新，无弹窗阅读请收藏狠男人小说网(www.41nr.com)。