第二章 皮肤内科美容学（9）

    kligman等对用baker-gorden酚溶液剥脱10年后的组织学改变进行观察，发现真皮层出现了新生的胶原，排列紧密，与表皮平行。

    2.软组织扩充术对治疗皮肤皱纹具有良好的效果，目前常用的有胶原蛋白注射法、微粒脂肪注射法及膨胀性多聚四氟乙烯植入法等。

    胶原蛋白一般为从牛真皮中提取的可溶性胶原，如zyderm胶原和zplast胶原，前者主要用于治疗口周、眶周浅表至中等深度的皱纹，后者主要用于矫涨唇沟、口周、眶周深在的皱纹。在用牛真皮胶原治疗过程中，少数患者可出现局部和全身的不良反应，目前国内已生产出从人胎盘中提取的高纯度胶原，与牛真皮胶原相比，无物种差异，不产生抗原抗体反应，具有与人体相同的酸碱度和渗透压，从而更具有优越性。

    微粒脂肪注射疗法，是将患者大腿或腹部的脂肪组织，经过抽吸分离后，再注射到皮肤凹陷性损害部位的一种治疗方法，对于眉间、鼻唇沟、口周等处的皱纹具有良好的治疗效果。研究资料表明，微粒脂肪注射具有长期效果，可维持6年左右，尤其是在额部。其并发症很轻微，仅为移植部位轻度青紫及暂时性肿胀，供给部位轻度压痛。因脂肪取自患者自体，注射后不存在过度反应。

    膨胀性多聚四氟乙烯植入法，是用膨胀性多聚四氟乙烯作为皮下移植物治疗皮肤各种皱纹的一种方法。治疗时将多聚四氟乙烯线合成二股、四股或更多股，沿颈先划好的线通过直针牵引置于真皮深部，当线穿出皮肤后把线两端以内的皮肤向内捏紧起皱，沿皮面剪去两端线头，然后放松皮肤，以保证两端线头深埋于皮下。多聚四氟乙烯的化学性质不活泼，且具有良好的组织相容性，植入机体后仅引起轻微的组织学反应，其可膨胀性和多孔结构利于成纤维细胞、淋巴细胞及血管侵入其内，并可与胶原组织结合，植入机体后可牢固与周围组织粘连。

    3.皮肤磨削术对于皮肤的光老化性损害如细小的皱纹、口周皱纹、黑变病及光线性角化病亦具有良好的效果。对于深的皱纹，加深磨削深度可起到治疗作用，但如果磨削深度超过了真皮网状层，术后则易出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩及色素减退斑。磨削上唇部皱纹时须谨慎，因为上唇部皮肤较薄，磨削后疤痕的发生率较高。老年人进行磨削术时，术前需要进行心功能检测，同时老年人的皮肤修复机能下降，术后恢复时间可能较长。

    4.激光治疗激光可用来治疗多种皮肤疾患，国外有人用co2激光治疗面部光老化性损伤，如色素斑、细小或深的皱纹、日光角化病及皮肤弹性降低，取得美容改进的效果，治疗时最关键的是不能破坏得太深，照射量以皮肤出现淡灰色，用浸泡过氧化氢的海绵容易将皮肤擦去为度，否则容易造成瘢痕形成。近来有报道用铒激光对皮肤进行单次或多次切削，切削精度为20~25 μm／脉冲，去除细小的皱纹有较好效果。

    影响皮肤衰老的因素是多方面的，不能仅仅依靠药物及手术治疗来解决皮肤衰老问题，而应采取综合性的措施，以达到预防和延缓皮肤衰老的目的。

    【审美评价】

    皮肤老化后出现的皱纹，是岁月留下的痕迹，也是人生丰富阅历的写照。老化皮肤所表现出的干燥、粗糙、松弛和弹性降低，甚至毛发灰白、变细，是人体衰老的重谊志。而预防和延缓皮肤衰老，是美容皮肤科学的重要使命，也是提高生命质量、生存质量和生活质量的价值所在。</p>

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