第二章 皮肤内科美容学（4）

    4.要掌握常用护肤品的应用。

    5.美容皮肤科医生应是美学医师，应具备一般美学知识和医学美学知识及医学心理学知识。

    （二）美容皮肤科的合理用药

    1.竞争组织胺受体类药物

    经典类的如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、赛庚定、去氯羟嗪等，这类制剂对中枢神经系统有不良反应，主翼现为嗜睡、乏力、精力不集中等。20世纪80年代以后相继推出新型制剂，如阿司咪唑为长效h1受体拮抗剂，很少发生嗜睡、口干、头昏等不良反应。以后又有西替利嗪、氯雷他定、曲尼司特等。这类药物使用比较方便，不良反应小。

    2.糖皮质激素

    这类制剂有较强的抗炎症、抗过敏及免疫抑制作用，应用广泛。长期大剂量使用可致类固醇性肥胖、类固醇性糖尿病、诱发溃疡或溃疡愈合延缓、高血压、电解质紊乱、多毛等不良反应。长期外用高效强效类固醇制剂可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变、皮肤感染等不良反应。口服可供选择的有泼尼松、地塞米松、倍他米松等制剂；局部封闭可选醋酸泼尼松龙、曲安奈德。各种皮质激素对婴幼儿的应用必须严格控制指征，尤其是头面部位。

    3.保健类制剂

    维生素e、维生素c、维生素a等参与角朊细胞代谢、增强组织氧化还原反应、促成胶原蛋白合成或增强组织抗衰老作用等。维a酸是维生素a的同分异构体，有抑制皮脂分泌、促进上皮分化或抑制角化过程，治疗痤疮及红斑鳞屑类皮肤病有一定疗效。超氧化物歧化酶（sod）具有抗衰老、抗炎症、抗辐射、预防色素沉着的作用，sod极易氧化失效，只有在新配霜剂才具治疗活性，微粒缓释可增强sod的护肤作用。对氨基苯甲酸（paba）、二氧化钛常配成5％霜剂，有防止紫外线损伤作用；铜、锌微量元素以及甲氧补骨脂素（mop）参与色素代谢或增强黑素细胞内酪氨酸酶活性，用于治疗色素减退皮肤病；氢醌、壬二酸、曲酸配制为乳霜剂，对色素加深类皮肤病有治疗作用；甘油作危湿剂对皮肤干燥症有较好的保护作用。

    （三）美容皮肤科物理和化学治疗

    自20世纪60年代以来，随着高科技的发展各种物理和化学的诊断及治疗技术在美容皮肤科领域里得到迅速的应用，比如应用于皮肤色素性损害、鲜红斑痣、瘢痕、毛细血管扩张症等损容性皮肤病的治疗；冷冻技术用于某皮肤病灶、痣、疣、瘢痕等的治疗；化学脱皮术的应用等。

    第三节  皮肤老化

    一、皮肤老化

    皮肤和机体其他器官一样，随着年龄不断增加，都逐渐趋向衰老。皮肤老化（skin senility）的结果，除了使皮肤的生理功能减退外。最重要的是使人的外貌发生了变化。人们往往通过皮肤及头发的一些外在特征，来判断一个人的年龄、身份及地位。“衰老使人体美减色”，因此，衰老的外貌会对人的心理产生负面效应，影响到人的某些社会活动及社会价值。人人都希望保持外貌年轻，青春永驻。预防和延缓皮肤衰老是美容皮肤科学的重要课题。研究延缓皮肤衰老的方法，首先必须探讨皮肤衰老的机制。可以说皮肤是机体的外在屏障，较其他器官更多地受到外源性刺激因素的影响，因此皮肤的衰老是内源性因素和外源性刺激因素共同作用的结果。

    盯皮肤的自然老化

    随着年龄的增长，皮肤逐渐衰老，不受或较少受到外界刺激因素影响的皮肤主翼现为受内源性因素影响的自然老化，又称自然生理衰老。自然老化的皮肤在外观上表现为皮肤松弛，出现细小的皱纹，同时皮肤干燥、脱屑，脆性增加，修复功能减退，在毛发方面表现为毛发数目减少，形成秃发，且毛发变细，呈灰白色。</p>

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