第二章 皮肤内科美容学（3）

    （二）职业及环境关系

    从事某些工种的职业，比如化工、制药、冶炼的人群，身体暴露部位发生各种皮肤病变较从事其他工作人群多。内部器官组织疾病关系，如肝病、肾病、胆囊疾病的患者可以有全身剧烈瘙痒，白癜风患者可伴有甲状腺功能紊乱。内分泌系统对容颜的影响更为明显，如甲状腺功能亢进时引起凸眼、皮肤潮湿、多汗；甲状腺功能低下时皮肤干皱或失去光泽，且常有头发稀疏、干燥和萎黄，肾上腺、胰腺、性腺功能不平衡也引起皮肤诸多症状及体征，这里就不一一赘述了。与遗传过敏素有关的患者总人群的10％～20％对外环境、内环境不适应，无论在人生的任何阶段，他们对各种物质的敏感性增高，发生种种变态反应性皮肤病，且病程反复。

    关于美容皮肤内科疾病的体征学，指患者的他觉症状，即各种不同形态的基本损害，包含原发性损害和继发性损害，前者是病变特有的病理过程，如先天性的畸形、缺陷；后者是指瘙抓、感染或治疗、修复后形成的后果。因此，对美容皮肤科医师来说，首先是要从病理学和病理生理学角度对皮损作分析和理解；其次是对种种皮损伤动态观察，比如先天性毛细血管瘤或毛细血管痣，随患儿年龄增长，一部分血管瘤可自愈；外伤后形成瘢痕，经过恰当处理也并非一定要手术或其他治疗。

    三、美容皮肤内科疾病的实验室检查

    除血、尿常规外，必要时还应作肝肾功能检查。美容皮肤科疾病还应强调以下几种实验室诊断。

    1.组织检查：组织检查的目的是明确诊断或鉴别诊断，对手术或其他物理治疗方案的设计有重要参考意义。

    2.皮肤试验：常用的有斑贴试验，皮内试验，对诊断各类型变态反应有一定指导意义。

    四、美容皮肤科疾病的心理学诊断

    美容心理是指由于皮肤或黏膜形态结构、生理功能或心理有缺陷的患者的心理问题。患者或求美者的心理状态千差万别，多与求医者的性别、年龄、职业、修养、经济状况和社会环境、文化程度等因素有关。一般来说，畸形、缺陷越重，患者精神压力越大，需要医生的热情、坦诚和理解。患者的审美心理有以下诸多类型：

    1.单纯美容型

    这类病人主要是想在原有基础上增加美感，增加魅力。

    2.顺应型

    由于从众心理，顺应生活或学习环境而追求时髦。

    3.缺陷障碍型

    先天或后天的生理缺陷，而产生的自卑感。

    4.心理障碍型

    自认为病情重、缺陷多，但医生检查无需特殊处理。

    5.社会需求型

    可能是为谋职、谋出国顺利，为升学，以取得好的第一印象等。

    6.婚姻恋爱型

    求婚、丧婚、再婚者均可有诸多美容心理需求。

    五、美容皮肤科疾病的治疗学

    （一）美容皮肤科医师的基本技能要求

    美容皮肤科病治疗应建立在正确的临床诊断和必要的实验室检查的基础上，因此，美容皮肤科医师应具备以下方面的知识和技能：

    1.美容皮肤科医师首先应是一个有经验的皮肤科医师，能鉴别和正确处理各种常见皮肤病。

    2.要树立整体观念。虽然皮肤病的症状、体征只是一个方面的表现，但也常常伴随着躯体的其他病理改变，因此，整体观念对损容性皮肤病的论断和治疗都十分重要。

    3.要熟悉和掌握常用药物的性能、剂型、作用。外用药物浓度决定治疗所起不同作用；外用药剂型选择不恰当、可能会加重病情或不愈。比如糜烂、渗出病变以湿敷治疗是最好的选择；相反，涂油膏或水粉剂、毫会使病变加剧。</p>

    <b>狠男人小说最快更新，无弹窗阅读请。

狠男人网最快更新，无弹窗阅读请收藏狠男人小说网(www.41nr.com)。