no.6   你肯定最关注分娩（5）

    自然分娩的婴儿还因为主动参与了一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性较强，为以后身心协调发展打下了良好的基础。医学研究表明，自然分娩的孩子的语言和社交能力都要优于剖腹产的孩子。

    从妈妈方面来说

    采用了剖腹产的妈妈，产后恢复一般要比自然分娩的慢。自然分娩之后２个小时就能下床走路了，而剖腹产的妈妈则至少要卧床一整天才能动，还要忍受伤口的剧痛。同自然分娩相比，剖腹产至少要多出300毫升的血，引起产后感染、大出血等并发症的几率也要高许多。

    从心理上来说，新妈妈经历了分娩的阵痛之后，更能体会到做母亲的伟大与崇高，从而更拉近了母亲与孩子的距离，同时也给了孩子人生中第一次锻炼的机会。

    再说，还有无痛分娩呢

    说了这么多，如果你仍然对自然分娩有所担忧，现代医学还会有“无痛分娩”帮助你。“无痛分娩”也就是分娩镇痛，分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。药物性镇痛是在孕妈妈腰部的硬膜外腔里注入一些镇痛药和小剂量的麻醉药，让其持续少量地释放，只阻断较粗的感觉神经，不阻断运动神经，从而影响感觉神经对痛觉的传递，最大限度地减轻疼痛。使用过程中，孕妈妈甚至可根据情况自行按钮给药，基本上感觉不到疼痛，是镇痛效果最好的一种方法。而非药物性的无痛分娩是通过产前训练、指导宫缩时的呼吸来减轻产痛，分娩时有专业陪护人员按摩疼痛部位或利用中医针灸方法，这也有不同程度的镇痛作用。

    以上的方法都可以使孕妈妈减轻痛感，从而减少对分娩的恐惧，对减轻孕妈妈的疲倦也有帮助，可以让孕妈妈在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息。

    如果你不得不挨刀子

    世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15％以下，而我国的剖腹产率已经超过50％，并且仍有上升的趋势。因此，我们总是提醒准妈妈，剖腹产并不是分娩的最佳选择，应该慎重选择。

    剖腹产是切开腹部、子宫，取出胎儿的过程。剖腹产新生儿没有接受节律性子宫收缩，没有经过产道的挤压，易并发肺部疾病。在他长大后也容易出现运动时不协调、精神不易集中、多动等感觉综合失调的问题，并且在情商方面要落后于自然分娩的孩子。除此之外，剖腹产术有时会造成新生儿的锁骨、股骨、肱骨、颅骨骨折，有时也会因为子宫壁过薄或羊水过少造成新生儿软组织损伤。

    剖腹产是解决难产及某些产科并发症、合并症的有效手段。但是，手术毕竟有风险，它要经历麻醉方面的诸多风险，还要经历术中、术后的诸多风险，比如手术出血多，术中有可能造成膀胱、肠管、输尿管等脏器损伤，子宫切口愈合不良或感染；术后可能出现肠粘连、肠梗阻、子宫内膜异位症、血栓栓塞、腹部刀口液化、感染等。还有，剖腹产在子宫上留下了疤痕，以后再怀孕的风险就更高了。

    所以，只有准妈妈有剖腹产征兆，如骨盆畸形、产道异常、胎儿巨大、胎儿窘迫、胎位异常、胎盘早剥等，造成自然分娩有困难；或准妈妈患有严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等，才应该采取剖腹产。

    如果你真的因为种种原因，不得不选择剖腹产，那么了解剖腹产的手术过程，会让你对手术有所准备，放松心情，术后恢复也会更快些。

    经过产前检查，一旦决定采用剖腹产，医院一般会安排准妈妈提前一天住院，以做好手术前的准备。手术前一天的晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。手术前监测生命体征，听胎心，并确认身上没有饰品，然后就是备皮、取血、插尿管、送进手术室。

    手术流程

    施行麻醉→等麻醉生效后，切开腹部皮肤、皮下脂肪层和筋膜→分开腹壁肌肉→进入子宫所在的腹腔→切开子宫→吸出羊水→取出胎儿及胎盘→剪断脐带

    整个手术过程一般要持续30～45分钟左右。

    关于麻醉

    其实可以用于剖腹产的麻醉方式有很多，每一种都有各自的优缺点。因此选择麻醉方式时，麻醉师要考虑的不只是让准妈妈不疼的问题，还要考虑麻醉药剂量会不会影响到宝宝的安全。因此，麻醉师会针对不同的情况为每个准妈妈选择不同的麻醉方式。有些准妈妈以为打完麻醉药后就什么也不知道了，睡醒一觉后就会发现宝宝已躺在自己身边。其实不是这样的，目前剖腹产大多采用椎管内麻醉的方法，它最大的优点就是让人保持清醒，对准妈妈和宝宝的危险性也最小。

    椎管内麻醉一般选择硬膜外麻醉的方式，麻醉师通常都会在第3～4节腰椎之间，轻轻一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但从胸骨以下到大腿上1/3处，痛觉完全消失。手术后的镇痛泵也是通过这种方式工作的。

    由于第3～4节腰椎的间隙平时是紧闭着的，只有准妈妈摆对了体位才能找到，而如果找不到这个间隙或药物注入的位置不对，都有可能影响麻醉效果，甚至还会发生意外。所以，在打麻醉药时准妈妈应该听从麻醉师的指导，积极配合，心情放松，就像平时肌肉注射一样。

    手术以后

    当麻药的药效过后，切口的疼痛也苏醒了。你要尽快进入做妈妈的状态，并保持身体的健康和心情的平静。因此，你可能要忍受一些必要的痛苦。</p>

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