2安全度过手术的前前后后（3）

    2.手术风险还取决于病人的身体条件、耐受手术的能力。如果患者身体很健康，没有什么基础疾病（如高血压、糖尿病、呼吸道疾病等），那么手术时耐受能力强，术后恢复也较快。其实手术本身带来的风险更多时候是无法选择的，比如病人的胰腺有癌肿，病人无法选择手术的部位，如果要手术，风险就只能承担。但病人身体条件是否可以耐受手术，对于手术风险相当重要。这点特别是对于中晚期癌症的病人更加重要，有时这种利弊取舍相当难把握，手术可能获益，但病人的身体条件很差，有可能手术后对身体打击更大，手术反而减少了病人的生存时间，而且承受很多痛苦。

    任何一个病人在接受一个手术时都应该认真评估身体状况。这种术前评估是必须的，外科医生一般会认真对待，但聪明的病人也要对自己的身体情况做到心中有数。术前身体状况评估可从以下几点入手。

    一般情况，如年龄、身体一般状况等。年龄越大，手术风险越大，身体越虚弱，手术风险也越大。

    病史，是否有别的一些疾病。如高血压、心脏病、糖尿病或呼吸道疾病史或其他重要疾病史，这些既往病史是否已经得到有效控制，现在状况如何。如果这些疾病，特别是高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病没有得到很好的控制，那么除非一些迫切的手术外，均需请相关科室会诊，得到很好的控制，否则手术的风险就会大大增加。

    化验检查，现在的外科病人在接受手术前（除非急诊手术）常规要做术前检查。很多病人很不理解做个手术一定要化验这化验那，既花钱又费时间，其实这些化验检查是必须的，它们只是为了让医生系统地了解病人的身体状况。首先是三大常规，即血常规、尿常规和粪常规，特别是血常规，医生会特别关注红细胞及血色素情况，它会发映病人是否存在贫血情况；另外，血小板也是医生特别关注的，它是病人凝血机制的一部分。在化验检查中，凝血相关检查也是必须的，因为凝血机制不好的病人会出现术后出血不止，这是很危险的。对于年老病人，肝肾功能检查也是必须的。而很多医院还会要求病人做乙肝两对半检查甚至艾滋病、梅毒检查，这常常是出于医护人员的自我保护。

    心电图和胸部x片检查。这两个一般也是手术前的常规检查项目，除非很年轻的病人。心电图可以大致反映病人心脏是否存在问题，而胸部x平片也可以大致了解呼吸道是否存在重大问题。循环系统和呼吸系统是手术前应该认真评价的，因为这两个系统对手术影响最大，只要这两个系统功能存在问题，那么手术的进行就几乎没有保障。

    术前的身体评估很重要，术前检查也是必须的，不能为了省钱或别的原因忽视术前检查，没有完善的术前检查，手术是没有保障的。术前检查有问题，应该请医生及时处理，请相关科室会诊，必须将术前的身体状况调整到可以耐受手术，除非手术确实是不可拖延。

    所以聪明的病人在接受手术前一定会认真评估术前身体状况，重视术前检查，要在身体状况得到保证时才接受手术治疗。

    ● 患者求助的治疗团队能胜任该手术吗？

    最近卫生部对开展器官移植手术的医院给予限制，哪个医院可以开展何种器官移植手术不再是你想干就上马，而是首先你得达到一定的资格。最近对开展美容手术的医生、医院的限定也多了起来，我想这都是好事，尽管可能会让一部分已经具体开展某种手术的医生、医院都排挤在外，但总体而言，这些措施可以最大限度地保护患者的利益。最近几年，很多医院为了追求经济利益或社会声誉，大量开展了器官移植、关节置换、心脏介入等重大手术。在技术不成熟的情况下开展此类手术更多的时候是对患者生命的极不负责任，有点拿患者生命来“练刀”或给自己脸上贴金的意味；而更多见的是各种美容手术（隆胸、抽脂等）的遍地开花，而且大部分医师及医院没有资格做美容手术，靠的是大量的广告及虚假宣传，出了一大堆事后溜之大吉。因此严格的限制真是必要的，如果你见过一个因隆胸而感染的病人后，你也会有这种想法，不幸的是我见过——那真是毁了一个女性的一生！

    手术是一项具有潜在伤害性的治疗手段，一项手术的开展需要一定的设备条件，更重要的是需要一个具有一定知识及技能的手术团队（手术医生、助手、麻醉师、护士）。特别是一个重大复杂的手术，更是对这个手术团队的技能和经验要求甚高，而且这个要求是针对团队整体而言的，并非从外面请一个专家当主刀就可以保障一个手术顺利进行。手术治疗过程的完成还需要麻醉师、助手及护士的配合，术后治疗及护理也至关重要。

    我们当然希望可以得到最好的治疗团队的手术治疗，但这并不现实。一是大医院并不见得在各个领域都出色，相反，在某些领域可能一个中小医院反而可以做得更好。几乎每所医院都有自己的特色及弱项，只不过大医院可能特色会更多而已。更重要的一点是，在中小医院治疗常常意味着更方便的就医程序，更低廉的治疗费用，也可能有更好的服务。

    那作为一个聪明的病人或亲友，就该考虑了：我目前求助的这个医疗团队能胜任这项手术吗？以下的这些思考要点可以帮助你找到答案。</p>

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