2安全度过手术的前前后后（2）

    事实上，对于手术适应症的把握确实远超过普通病人的能力所及——有些也超过一些外科医生的能力所及！那么，聪明的病人怎样来保证所接受的手术是必须的，怎样保证自己可从手术中获益呢？我想，唯一的办法是：寻求第二方意见！

    寻求第二方意见就是寻求除了你的现行治疗团队以外的意见，这是有效避免个人（或小团队）单一意见的好方法。特别在手术是否必须的问题上，通过寻求专业相关但治疗倾向有差别的第二方意见是很有意义的。比如中晚期癌肿的治疗方案，除了征求肿瘤外科医生的意见外，寻求肿瘤内科医生的治疗意见也特别重要，交叉专业间的知识互补可以很好地消除各自的职业倾向；又比如一个消化道疾病的治疗，如胃溃疡、急慢性胰腺炎、胆囊炎等，在决定是否进行外科手术时，可以寻求消化内科医生的第二方意见；而简单骨折的治疗，在决定是否外科手术的同时，可询问一些正规中医骨伤医师的治疗意见，是否可以进行手法复位，保守治疗；另外，神经内科与神经外科、呼吸科与胸外科、泌尿外科与肾脏内科、心血管科与介入科室等等，它们在一些疾病的治疗上都有交叉，但治疗倾向不同，且各有利弊，各有所长也各有所短，寻求第二方意见可以避免各自专业的局限性，各采所长，优势互补，而且可以避免很多不适当的治疗。

    很多时候，治疗双方经常在治疗总原则上是相符的，这当然更坚定了病人接受手术的信心。但有些时候，治疗双方的意见会出现对立，如外科医生坚持手术治疗，而内科医生则声称内科治疗是有效的，这时的病人是最为难的，不知该接受哪一方的意见。或许这时开诚布公向医生探讨对立方的治疗意见，期望可以达到某一些统一是最好的办法；如果治疗意见还是无法得到统一，那么，或许寻求第三方，寻求比较高级别的专业医师意见是唯一的办法。

    ● 患者接受手术治疗的风险有多大？

    尽管现代科技一日千里，现在的外科手术有了更多的安全保障，但无论是传统的外科手术还是目前正盛行的微创手术都改变不了外科手术有潜在危险的这个事实。没有哪一位严谨的外科医生敢拍胸脯说手术一定没事——胸脯拍得越响越不可信，这点可参照信誓旦旦热恋中的男女。

    手术获益一定要超过可能的伤害，这点原则我想绝大多数外科医生会在选择手术适应症时牢记在心，尽管我们对中国现在的医生有更多的怀疑，但应该承认目前绝大多数的外科医生可以守住这个道德底线。但从职业的角度来考虑，医生常常会对手术治疗的获益评价过高，而对潜在的风险估计不足。病人和医生的价值观很多时候是不同的，医生更注重治疗的收益，而病人更注重治疗的副作用。英国的一项研究表明，对于开始治疗的血压水平，如果治疗100人有1人获益，那么大多数医生就认为这种治疗是可行的；但接受调查的病人，只有每治疗33个病人有1人获益，病人才同意治疗。这种价值观的差异很明显地存在于医患关系的每个角落，医生总是倾向于积极治疗，而对潜在的伤害关注不足。

    之所以存在这种差异的原因是什么？首先有职业的本身因素。只有治疗才有医生存在的意义，也才有生存下去的经济来源，也才有成就感的取得，而可能的伤害对医生的切身感受并没有如病人那么的痛楚。对于病人而言是难以承受的伤害；对医生而言可能是可以接受的牺牲。另外一个重要的原因，是可能医生接收到的信息是不完全客观的，比如医生在查阅关于某一个手术疗效评价相关论文时，他很难想象到，其实这些论文是不完全客观的。一方面论文的撰写者可能为了得到有利于自己工作成绩的结果，经常会对手术获益评价过高；另一方面，学术刊物也喜欢有阳性结果的论文，可能有一大堆手术获益不高的论文被扔到一旁，不能与临床医生见面，结果是临床医生所得到的信息常常是偏向高估手术获益，而低估手术潜在伤害的。

    所以对于一个聪明的病人，在决定是否接受手术治疗时，其实关注点更多的要放在手术可能的伤害、手术的风险上！而不要被手术的可能获益所迷惑，相信我，医生告诉你的伤害发生率是百分之几，但如果发生在你身上，那个统计数字是没有意义的，对你而言那将是百分之百！而且受痛楚的是你，而不是一个统计数字！——但对于医生而言，那些痛楚经常会转换成一个统计数字，如此而已！

    所以聪明的病人在接受一个手术时，一定要将更多的关注力集中在手术的风险上，你的医生往往将目光盯在手术的获益上，却对手术风险关注不足——因为手术的伤害并不是他们在承受！

    1.手术的风险首先取决于手术本身，比如颅脑手术的风险肯定远高于阑尾切除术的风险。人体重要器官的手术风险较高，如脑、心脏、肺部、大血管、肾脏手术风险较高；手术部位位于身体深部，如胰腺、肝脏、双肾等，由于手术部位深，操作空间狭小，手术风险较高；手术部位周围有重要血管、神经、脊髓，如脊柱、骨盆、颈部等，手术时容易伤及邻近重要器官，手术风险较高；对于容易引发感染的手术，风险也较高，如肠道的手术、肝胆脓肿手术等。</p>

    <b>狠男人小说最快更新，无弹窗阅读请。

狠男人网最快更新，无弹窗阅读请收藏狠男人小说网(www.41nr.com)。