第二节 职业病防范与管理（2）

    4.临床表现有一定特征

    许多生产性有害因素对机体的危害有一定的特征，如急性一氧化碳中毒表现为血液碳氧血红蛋白形成，会产生缺氧征象；急性有机磷农药中毒表现为胆碱酯酶抑制，会出现胆碱能神经兴奋的症状和体征；矽肺则表现以肺间质纤维化为特征的胸部x线改变等。

    5.可预防性

    职业病的病因明确，企业通过采取有效的预防措施能防止疾病发生。这些措施包括：改革工艺，实现生产过程的自动化、密闭化，加强通风及个人防护措施等。

    职业病的认定机构

    职业病是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素引起的疾病。依据国家有关规定，下述机构有职业病诊断权：

    国家、省(自治区、直辖市)和地、州、县级职业病防治机构或由上述级别的卫生行政部门指定的医疗卫生单位，负责本地区的职业病诊断；

    国务院各工业交通部门、省(自治区、直辖市)各工业交通厅(局)、公司和各大型厂矿企业所属的职业病防治机构，经所在地区卫生行政部门批准，分别负责本部门在该地区的直属企业和本企业的职业病诊断。

    三、职业病有害因素预防

    1.职业性有害因素的分类

    职业性有害因素是指对劳动者的健康和劳动力可能产生危害的职业性因素。职业性有害因素的分类如下：

    (1)化学性因素

    化学因素是引起职业病最为多见的职业性有害因素。它主要包括生产性毒物和生产性粉尘。

    ①生产性毒物。

    生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的化学物质称为生产性毒物。生产性毒物有的为原料，有的为中间产品，有的为产品，常见的有氯、氨等刺激性气体，一氧化碳、氰化氢等窒息性气体，铅、汞等金属类毒物，苯、二硫化碳等有机溶剂。

    ②生产性粉尘。

    在生产过程中产生的，较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒，称为生产性粉尘，如矽尘、滑石尘、电焊烟尘、石棉尘、聚氯乙烯粉尘、玻璃纤维尘、腈纶纤维尘等。

    (2)物理性因素

    ①异常气象条件。异常气象条件又分为高温和低温两种。

    高温，如热油泵房、催化剂生产的焙烧岗位、加氢催化剂反应器内操作、夏天进入油罐车或油槽车内作业等；低温，如石蜡成型的冷库。

    ②噪声。机械力(固体或液体表面的振动)、气体湍流、电动力及磁动力等均可产生噪音。噪音的具体来源包括：催化“三机”室、加热炉、高压蒸汽放空、泵、球磨机、粉碎机、机械传送带、电气设备等。

    ③振动。振动的来源包括：循环压缩机；风动工具，如锻锤、风锤；电锯、捣固机；研磨作业的砂轮机、铣床、镟床；交通运输工具，如汽车、摩托车、火车等。

    ④电离辐射。如工业探伤用的x射线、料位计的y射线等。

    ⑤非电离辐射。如高频热处理时的高频电磁场，电焊、氩弧焊、等离子焊时产生的紫外线，加热金属、玻璃时产生的红外线等。

    (3)生物性因素

    生物性有害因素指能够引起与职业有关的某些疾病的细菌、寄生虫或病毒，如引起皮革工人、畜产品加工工人等职业性炭疽的炭疽杆菌，引起森林工作者职业性森林脑炎的森林脑炎病毒等。

    (4)劳动过程中的有害因素

    ①劳动组织不合理，如劳动时间过长，特别多见于检修期间，有的员工每天工作10～12小时，并且连续10天、半个月，甚至更长时间。如果劳动组织不当，则不利于员工的健康。

    ②劳动精神过度紧张，这多见于新工人或新设备投产试运行及生产不正常时，如在重油加氢作业中，硫化氢浓度大，易发生燃烧、爆炸和中毒危险，新工人容易紧张，老工人在试运行期间也十分紧张。

    ③劳动强度过大或安排不当，如超负荷的加班加点，以及检修时的工业探伤工作量的增大。

    ④个别器官、系统过度疲劳，如光线不足使视力减退，长时间处于不良体位或使用不合理的工具设备。

    (5)卫生条件和技术措施不良的有关因素

    ①生产场所设计不合理，如车间布置不当，有毒与无毒岗位设在同一工作间；厂房矮小、狭窄，设计时没考虑必要的卫生技术设施，如通风、换气或照明等。

    ②防护措施缺乏、不完善或效果不好，如一些包装厂房或操作岗位往往缺乏防尘、防毒、防噪声等措施，特别是聚丙烯粉料、硅酸铝催化剂等包装时粉尘飞扬。

    ③缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品，如铆工与焊工在同一厂房作业，铆工有耳塞防噪声，但焊工却没有；焊工有防紫外线的面罩，保护眼睛，铆工却没有。

    ④自然环境因素，如炎热季节的太阳辐射。头部长时间受照射而发生中暑。

    ⑤环境污染因素，如氯碱厂泄漏氯气，处于下风向的无毒生产岗位的工人会吸入氯气而中毒；化肥厂的氨气泄漏，同样，也可使处于下风向的其他工种工人受害。

    2.职业性有害因素的预防

    由于作业场所内职业性有害因素包含的内容多，涉及的范围广，因此要预防职业性有害因素，除了管理人员要从思想上加以重视，认真贯彻执行国家有关法规、标准之外，企业采取各种有针对性的技术和管理措施也是十分重要的。

    企业主要应从以下几个方面加强工作：

    (1)生产工艺、生产材料的革新

    以无职业性危险物质产生的新工艺、新材料代替有职业性危害物质产生的工艺过程和原材料是最根本的预防措施，也是职业卫生技术在实践中加以应用的发展方向。</p>

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