第二节 职业病防范与管理（1）

    我国是一个职业病危害严重的国家，职业病已经成为影响我国劳动者健康的主要卫生问题。因而，国家早已颁布《中华人民共和国职业病防治法》来规范企业的职业卫生安全管理。作为安全主任，当然要重视职业病的防治工作，并采取各种措施来控制和消除生产有害因素。

    一、什么是职业病

    《职业病防治法》规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

    根据《职业病防治法》的规定，卫生部会同劳动和社会保障部发布了“职业病目录”。这一目录规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类，115种疾病。（具体如下表所示）

    职业病目录

    序号    类别疾病

    1尘肺矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病论断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。

    2职业性放射性

    疾病外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤，以及根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他放射性损伤。

    续表

    序号    类别疾病

    3职业中毒铅及其化合物(不包括四乙基铅)中毒、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、镉及其化合物中毒、铍病、铊及其化合物中毒、钡及其化合物中毒、钒及其化合物中毒、磷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒、铀中毒、砷化氢中毒、氯气中毒、二氧化硫中毒、光气中毒、氨中毒、偏二甲基肼中毒、氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、二硫化碳中毒、硫化氢中毒、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒、工业性氟病、氰及腈类化合物中毒、四乙基铅中毒、有机锡中毒、羰基镍中毒、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、正已烷中毒、汽油中毒、一甲胺中毒、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒、二氯乙烷中毒、四氯化碳中毒、氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒、氯丙烯中毒、氯丁二烯中毒、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒、三硝基甲苯中毒、甲醇中毒、酚中毒、五氯酚(钠)中毒、甲醛中毒、硫酸二甲酯中毒、丙烯酰胺中毒、二甲基甲酰胺中毒、有机磷农药中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、杀虫脒中毒、溴甲烷中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病，以及根据《职业性急生化学物中毒诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性急性中毒。

    4物理因素所致

    职业病中暑、减压病、高原病、航空病和手臂振动病等。

    5生物因素所致

    职业病炭疽、森林脑炎和布氏杆菌病等。

    6职业性皮肤病接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤，以及根据《职业性皮肤病诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性皮肤病。

    7   职业性眼病化学性眼部灼伤、电光性眼炎和职业性白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)等。

    8职业性耳鼻喉

    口腔疾病噪声聋、铬鼻病和牙酸蚀病等。

    9职业性肿瘤石棉所致肺癌、间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌、皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌等。

    续表

    序号    类别疾病

    10其他职业病金属烟热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎等。

    职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在“职业病目录”中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了“职业病目录”中的疾病也不一定是职业病。认定职业病须有四个要件：

    第一，病人必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者。

    第二，疾病必须是在职业活动中产生的。

    第三，病因必须是接触粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质等因素。

    第四，病种必须是国家公布的“职业病目录”范围内的。

    二、职业病的特点

    1.病因明确

    职业病的病因是明确的，如职业性苯中毒是劳动者在职业活动中接触苯引起的，而法定尘肺(肺尘埃沉着病)是劳动者在职业活动中吸入相应的粉尘引起的。

    2.疾病发生与劳动条件密切相关

    职业病的发生与生产环境中有害因素的数量或强度、作用时间、劳动强度及个人防护等因素密切相关，如急性中毒的发生，多由短期内大量吸入毒物引起；慢性职业中毒，则多由长期吸入较小量的毒物蓄积引起。

    3.群体发病

    在同一生产条件下接触某一种有害物质，常有多人同时或先后发生同一种疾病，如煤矿井下工人，无论是在同一矿内还是在不同矿内，只要井下煤尘浓度超过国家规定的标准，个人防护又不符合要求，皆可见到煤工尘肺(肺尘埃沉着病)。</p>

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