肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，

    同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

    肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、***、活性维生素d3、前列腺素、激肽等，

    又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。

    肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行

    肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后嵴柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；

    左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与嵴柱所成角度为30度左右。

    肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。

    每个肾脏由100多万个肾单位组成。

    每个肾单位包括肾小球、肾小囊、和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊组成肾小体。

    肾位于嵴柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。

    左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。

    右肾比左肾低半个椎体。

    左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。

    在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。

    肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。

    每个肾单位由肾小体和肾小管组成。

    正因为肾对人体循环至关重要，所以每一台肾切手术都要尤其小心。

    肾切手术中，快是大忌。

    可眼下这患者情况特殊，假如肾切手术时间一长，肋骨势必再次断裂，甚至连血肉脏器都可能因此刺破。

    这样刚刚做的手术就没有任何意义了。

    所以最唯一的方法就是最快速度的完成手术。

    但肋骨承压极限是20分钟，你真的能完成吗？

    黄友道还是无法相信！

    可见李惜阳如此自信的模样，黄友道还是问道，「你到底有几成把握？」

    李惜阳想了想道，「十成不敢说，七八成还是有的。」

    七八成？

    对于术者来说，从来就没有百分百的手术，七八成就已经是在说自己有绝对的把握了。

    黄友道到沉默了。

    「李医生，我相信你，做吧！」

    「对，我们都相信你！」

    钱敏开口，小护士们也都纷纷附和。

    就连麻醉老徐也是起哄道，「如果说咱们急诊有谁能完成这样的手术，我想大概也只有李医生了。」

    边上的黄友道有点懵，这些人都是怎么了？

    难道先前自己说的还不清楚吗？

    这台手术根本不可能完成。

    20分钟之内完成一台肾切手术，就是帝都最顶级的外科专家也绝无可能。

    …

    这帮人难道都是傻子吗？

    一点常识都没有！

    但没人在意黄友道的想法，手术台上李惜阳是主刀。

    所有人只认可李惜阳。

    李惜阳那边给病人插好导尿管，便对着医护人员道，「和正常的肾切除手术一样，先把病人***摆好。」

    「嗯！」

    前面指挥小护士一起

    帮忙。

    大家一起小心翼翼的将病人身体转换个位置，让病人的身子朝着右边推过去。

    骨折的左臂则由麻醉医生拉住，随着大家转动病人的身体，负责保护好病人的手臂，

    【推荐下，@

    没在意外界人的想法。

    切开骨膜背侧及肋骨尖软组织，

    游离肋骨，分离骨膜，

    递电刀切开，

    骨膜剥离子分离背侧骨膜、肋骨骨膜剥离子分离腹侧骨膜，使肋骨游离。

    剪断12肋骨，

    递甲状腺拉钩牵开，显露，

    肋骨钳剪断肋骨，鹰嘴咬骨钳修整，

    骨蜡止血。

    切开骨膜，推开胸膜及膈肌、剪开腰背筋膜及部分膈肌，显露肾周筋膜

    递15号刀，切开弯蚊式钳钝性分离，

    递梅氏剪剪开，胸腔自动牵开器、s拉钩牵开即可显露。

    很快，手术刀分开肾脂肪组织，最后分离脂肪囊，肾脏也彻底暴露在了术野当中。

    这一幕，再度让众人目瞪狗呆。

    肾脏！

    这就暴露出来了？！

    太快了吧！

    从李惜阳划下第一刀，到现在他们看到病人的肾脏，前后只用了两分钟还不到！

    要知道，这一步就算换做仁和最好的普外科手术医生来做，至少也需要10分钟以上。

    不到两分钟，这家伙也太强了吧！

    黄友道这一刻，彻底看清自己和李惜阳之间的差距有多大。

    别看只是十几分钟的差距，可就是这十几分钟，就是他穷其一生都可能无法跨过的鸿沟啊！

    勤奋和努力在天赋面前真的不堪一击啊！

    这一刻，黄友道认为李惜阳是真正的手术天才。

    还是万中无一的那种！

    现在病人肾脏已经暴露在术野中，接下来就是把肾脏切除下来，再把周围破碎的肾脏组织和污血清理干净。

    所以李惜阳的操作依旧没有停下，

    递22号刀，

    游离肾脏周围，切除肾脏周围的粘连组织…

    中弯钳分离，4号丝线结扎止血！

    充分游离肾脏，切除其周围粘连组织，

    递胸腔自动牵开器、s拉钩牵开即可显露术野，

    递长弯钳分离、

    组织剪剪断、

    4号线结扎。

    显露、提起输尿管。

    递直角钳分离、中弯钳夹持8f红色尿管穿过并提起输尿管，

    直蚊式钳牵引尿管末端，向其远端游离输尿管，并切断

    …

    递中弯钳、梅氏剪钝性分离，

    递2把中弯钳夹末端输尿管、15号刀切断，7号丝线结扎。

    分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管，

    递直角钳、长弯钳分离、钳夹，梅氏剪剪断、4号丝线结扎。

    递肾蒂钳3把钳夹肾蒂血管，15号刀切开，10号、7号丝线双重结扎或缝扎。

    清理肾周，递长镊，

    梅氏剪修整，4号丝线结扎止血。

    做到这一步，患者肾脏终于被取出。

    「把引流器拿过来。」

    李惜阳开口，小护士赶紧递过来引流器。

    李惜阳接过之后，就开始给病人做了最后的清理。

    引流器开启以后，李惜阳就用引流器对病人肾脏周围开始清理，等到病人体内的污血和肾脏碎片全部吸出来，病人的情况也全部完成了。

    此刻只剩下最后一步，缝合伤口。

    「小钱生理盐水冲洗切口，切口防止引流管！」

    「小林，开始清点物品数目。」

    「是！」

    李惜阳放

    下手术刀，众人各自分头忙碌。

    当患者胸腔清理完毕，物品清点也没有缺失，李惜阳开始着手缝合。

    递9x24角针4号线固定，缝合肾脂肪囊，

    递长镊9x24圆针4号线间断缝合，缝合各层肌肉，

    递有齿镊9x24圆针7号线间断缝合；缝合皮下组织，

    递海绵钳夹酒精持小纱块消毒皮肤，

    递有齿镊9x24圆针1号线间断缝合，

    再次清点物品数目；

    缝合皮肤，有齿镊9x24圆针1号线间断缝合；

    对和皮肤，递2把有齿镊，递海绵钳夹酒精小纱块消毒皮肤，棉垫覆盖。

    整个缝合过程，前后不到1分钟就完成了。

    当一切结束，李惜阳看了眼时间，微笑道，「9分钟！」

    原定20分钟内完成，竟然只用了9分钟！

    确定这是肾切手术，而不是阑尾炎？！

    黄友道还是有些不可置信的喃喃道，「真的完成了？」

    「你觉得呢？」

    「难不成刚刚你看的手术都是假的吗？」

    李惜阳一脸微笑的反问，这时黄友道才反应过来，眼中露出惊骇的神色。

    心道，你这也太夸张了吧！

    全世界最快的肾脏切除手术恐怕都没有你快吧！

    「李医生，你到底怎么做到的？」

    李惜阳一边整理器械，一边澹澹道，「就你看得到那样呀。」

    黄友道一怔，旋即摇头苦笑。

    看大概就是普通人与天才的差距吧，即便亲眼所见，仍然觉得匪夷所思。

    至于钱敏等人同样惊讶，但却不像黄友道那般程度。

    毕竟他们不止一次的和李惜阳同台了，对于后者的神奇早已习惯了。

    「患者醒来后送病房，肾切除术后需平卧2～3日，观察无并发症后才可下床活动。

    引流在术后48小时通知拔除。

    术后如进食量少，需由静脉补液；

    若有腹胀，可采用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗；或口服中药通肠汤。

    还有，注意排尿情况，如24小时内尿量不到500，需警惕脱水或肾功能衰竭，

    应根据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等，并需进行抗感染治疗。

    交待患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。

    指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能。」

    交代完患者的术后护理，李惜阳便脱了无菌服出了手术室。

    手术室外，患者的父母正在焦急等待。

    瞧见李惜阳出来，立刻颤巍巍的迎上前，「医生，我儿怎么样了？」

    「医生，我儿还好吗？」

    夫妻二人相互搀扶，泪眼婆娑。

    李惜阳冲着两人微笑道，「放心吧，手术很成功！」

    「真的？！」

    「太好了，太好了医生，谢谢你，真的谢谢你啊！」

    瞧着夫妻二人激动的模样，李惜阳的心情也是无比轻松。

    这就是每一位术者的追求。

    杏林圣手

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