第七篇 宝宝心血管疾病的预防与家庭护理（2）

    ◆  尽量避免服用不必要的药物，如镇静剂、激素等药物。

    ◆  怀孕时，孕妈妈要保持心情舒畅，不要受惊吓，孕期营养要充足。

    家庭护理要点

    ◆  婴儿期的患儿，一般都吃奶无力，速度慢，易疲劳，因此妈妈在喂奶时要特别耐心，做到定时定量，每隔2～3小时喂1次，奶量可根据婴儿生长情况逐渐增加。对于年龄大的宝宝要多吃富含高蛋白、维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，并要多吃蔬菜和水果。

    ◆  在流行病多发的季节，父母要少带宝宝去公共场所。患儿的居室要保持空气新鲜，温度适宜，最好在18～21℃之间(新生儿则需要24℃)。要避免室温忽冷忽热，以免诱发肺炎。

    ◆  让患儿适当增加室外活动，多晒太阳，保证足够的睡眠时间，参加力所能及的活动，可以增强抗病能力。

    ◆  先心病患儿爱出汗，父母要注意给患儿勤换衣服，勤用温水洗澡或用湿毛巾擦浴，以保持皮肤清洁干燥，防止因感染而加重心脏负担引起心力衰竭。

    ◆  一般情况下，不要强行改变患儿的体位。患儿习惯性体位，也许就是心脏输出量最多、耗氧量最小的体位。

    ◆  病情轻的宝宝可不必手术，而采用内科治疗。先天性心脏病患儿通过内科治疗或外科手术治疗后，一般都可正常生长。病情严重者应去医院施行外科手术纠正畸形。手术宜在学龄前进行。病情特别严重的需在婴儿期施行。

    感 染 性 心 肌 炎

    导致宝宝感染性心肌炎的病因

    感染性心肌炎多由病毒感染引起，常见有柯萨奇b组病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌感染有葡萄球菌、链球菌或肺炎链球菌等。立克次体感染较少见。

    ◆  病毒直接感染心肌细胞。

    ◆  细菌及其毒素作用于心肌细胞发生炎症反应。

    宝宝感染性心肌炎的表现

    临床症状轻重不一，轻者可无症状，极重者可发生休克或心衰而死亡。

    新生儿时期柯萨奇b组病毒感染引起的心肌炎，病情严重，常同时出现其他器官的炎症如脑膜炎、胰腺炎、肝炎等，一般在生后10天内发病，起病突然，出现拒食、呕吐、腹泻及嗜睡，有明显的呼吸困难和心动过速，迅速发生急性心力衰竭。

    1/3～1/2的患儿在心肌炎症状出现前数日或1～3周有前驱感染史，如中度发热、咽疼、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等症状，心肌炎轻症可无自觉症状，而仅有心电图改变。年长儿可有面色苍白、乏力、发热、食欲下降、头晕、胸闷、心悸或心前区不适等表现。

    重症患儿则有面色发绀、烦躁不安、呼吸急促、肝脏增大、皮肤湿冷、心动过速、血压下降等心衰或心源性休克表现。

    最佳预防措施

    ◆  孕妇怀孕期间须防止病毒感染。

    ◆  平日应加强身体锻炼，增强机体抗病能力。

    ◆  对各种病毒感染进行预防注射，并减少受冷、发热等不良

    因素。

    ◆  在治疗过程中要注意天气变化，预防反复感冒。

    家庭护理要点

    ◆  进行心电监护，注意心率、心律、血压、呼吸的变化。

    ◆  应卧床休息，待好转后可适当活动。

    ◆  居室保持安静，患儿宜静养，避免各种刺激。

    ◆  饮食方面，应予高营养、高维生素的饮食，但切忌过饱。

    ◆  保证大便通畅，防止便秘。

    原发性心内膜弹力纤维增生症

    导致宝宝心弹的原因

    原发性心内膜弹力纤维增生症又称心内膜硬化症（简称心弹），是一种以心脏增大、左心衰竭为主要特征的心脏病。多见于1岁的婴儿，大多为急性起病，或呈暴发性、慢性发病。病因尚不清楚。一般认为与病毒感染、宫内缺氧（致心内膜发育障碍）、遗传因素（系常染色体遗传）、遗传代谢性缺陷有关。

    宝宝心弹的表现

    发病前患儿大多有呼吸道感染史，其后会出现不同程度的心功能不全的现象，如呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、口周发绀、肝脏肿大、心动过速等，一般心脏杂音不明显，肺部可听到干、湿啰音。心界扩大，会有奔马律。

    胸片提示左心室增大明显，心影普遍增大，如球形。超声心动图提示左室内径扩大，收缩功能减退，左心室内膜回声增强。

    最佳预防措施

    ◆  应做好妊娠期保健，积极预防各种感染，尤其是病毒感染性

    疾病。

    ◆  预防胎儿宫内缺氧，积极防治孕妇高血压、糖尿病等各种

    疾病。

    ◆  同时亦要做好遗传病咨询工作。

    家庭护理要点

    ◆  宝宝要绝对卧床，避免不必要的翻动。

    ◆  注意与其他感染患儿隔离。

    ◆  妈妈喂奶时要缓慢，量要减少，以免加重宝宝的心脏负担。

    ◆  保持室内空气新鲜，保持适宜的温度和湿度。

    ◆  保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时给宝宝吸氧。

    ◆  患儿烦躁时，应给以镇静处理。

    ◆  对于需长期服地高辛、泼尼松和利尿剂患儿，每次服地高辛之前，要数患儿心跳次数，若小于100次/分，应暂时停服。要定期查地高辛的药物血浓度。上述药物的调整均要遵医嘱。

    父母须知

    心弹患儿一般喂养困难，生长发育落后，一旦发生呼吸道感染，极易导致心力衰竭，病死率为20%～25%。

    特发性血小板减少性紫癜

    导致宝宝血小板减少性紫癜的原因

    特发性血小板减少性紫癜（itp）是小儿最常见的出血性疾病。该病见于各年龄段小儿。约80%患儿在发病前3周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染，还有约20%患儿的先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎、巨细胞病毒感染等疾病。极少数因注射活疫苗后发病。</p>

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