临产产妇大便宜注意

    产程进展中，如果产妇宫缩时有大便感，应征得医生同意后，方可在有人陪同的情况下去解大便，注意蹲的时间不可过长，以免发生宫颈水肿。

    如果在宫口未开全时，产妇有频频排尿感，应通过医生检查寻找原因，无论是哪一种原因引起，在宫口未开全时，都不要过早屏气，也不要下蹲，以免引起宫颈水肿，影响宫颈的扩张和产程进展。

    因此，产妇千万不能自行下床解大便，以免发生危险。

    正常产妇宜自然分娩

    胎儿经分娩是正常的分娩方法，是人类繁衍后代所必经的途径。如果准妈妈体质好，产道、胎位正常，胎儿大小适中，经产道分娩就不会出现问题。与剖宫产术相比，经产道分娩，顺乎自然，对胎儿和准妈妈都有好处。

    胎儿生活在羊水内，呼吸道内存在着一定量的羊水和黏液。分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和黏液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入导致肺炎的发生。

    胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张，促使胎儿肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张。

    分娩时，胎儿头部不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常的呼吸。

    自然分娩的产妇，产后身体恢复大大快于剖宫产，能有较多精力照料宝宝。

    自然分娩的产妇还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。

    正常产妇宜竖位分娩

    所谓竖位或竖式产位，即在宫颈扩张期让产妇走动，或采取坐位、站位。临床证明，竖位分娩可以缩短产程，提高母子安全性。

    宫颈扩张又称第一产程，即从有规则的子宫收缩开始到子宫颈口开全的那一段时期。原来是瓶口大小的子宫颈口，要在此期扩张到10厘米直径，以便胎头通过。宫口扩张期在初产妇约需要12小时，且疼痛、腰酸剧烈，为分娩过程中最难受的时期。如采用竖位分娩要缩短l/3的时间，这就是说，产妇所受的痛苦时间可缩短，危险期可缩短，痛苦程度和危险性也明显下降。

    准妈妈宜了解无痛分娩

    我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药（笑气）来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导准妈妈学会子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。

    确切地说，无痛分娩的“无痛”也不是绝对无痛，只是让疼痛减轻，让产妇变得容易忍受。

    温馨小提示

    大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

    忌轻易要求剖宫产

    近年来，由于医学技术的发展，剖宫产在抢救胎儿、挽救准妈妈生命中起了重要作用。但它毕竟是手术，不是最佳分娩方式。与分娩比起来，施行剖宫产的准妈妈，出血多，感染的机会多，术后恢复比较慢。剖宫产的胎儿，由于一下子来到压力大的外界环境中，颅内出血的可能性增加，由于脐带被迅速剪断，出生后容易贫血和体重下降。因此，剖宫产并不适于每一个产妇。

    有的准妈妈怕分娩疼痛，要求剖宫产，其实没有这个必要。因为手术后麻醉药效力消失后，疼痛会更厉害，而产痛是能忍受的一种苦楚，所以能分娩者，应尽量争取分娩。

    在分娩过程中产妇要鼓足勇气，充满信心，只有充满自信才能积极有效地参与并控制分娩时间；轻易要求剖宫产，没了自信，手术产的几率将增加。

    宜剖宫产的情况

    产妇明显的骨盆狭窄，软产道狭窄或有瘢痕，盆腔内或子宫壁上有肿瘤，前置胎盘或胎盘早期剥离，35岁以上高龄初产妈妈，分娩过程中产程停滞，子宫先兆破裂等都需要做剖宫产。

    另外，胎儿发生宫内窘迫；胎盘严重功能减退，胎儿缺氧；脐带脱垂，但胎心好，短时间内不能自行分娩；胎儿过大；胎位不正等也需要做剖宫产。当然，上述条件并非绝对，可能还有其他意外，须做剖宫产。但是否做剖宫产，须听医生指导，不可任由个人意愿。

    临产产妇宜卧床休息

    临产后，如果产妇感觉腹痛不是很重，宫口开得不大，经医生允许，可以下床活动。适当下床活动有利于胎儿先露部下降和产程进展，还可以转移产妇的注意力，减轻不适感。但有些情况需要产妇卧床，如胎膜早破、胎位异常以及服用镇静药后。所以，产妇在下床活动前，一定要先询问一下医生，以免发生危险。

    胎膜已破的产妇，其胎儿若已足月，则走动时脐带随羊水流出时脱出而发生脐带先露或脱垂，会增加产妇手术产率。如胎先露部尚未衔接，脐带先露可在宫缩时因胎先露部下降，脐带一时性受压导致胎儿心律异常。胎先露部若已衔接，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心音完全消失，若脐带血循环阻断超过8分钟，则会导致胎死宫内。

    若未足月，因胎儿很小，围生儿存活率很低。产妇应卧床休息，减少羊水流出，防止胎膜早破导致的早产、胎儿宫内窘迫。

    自然分娩宜与医生配合好

    自然分娩，产妇在胎儿出生前要经历一场刻骨铭心的痛楚。为减轻分娩过程中的不适，尽快结束分娩，产妇应积极配合医生的工作。

    ⑴第1产程：随着阵痛，子宫口逐渐开大

    每隔2～4小时，医生要为产妇做一次指诊检查。以间接了解子宫口扩张的大小和胎先露下降的程度。一般每位产妇都要接受3～5次这样的检查，特殊情况可能还要多一些。频繁的指诊检查可使准妈妈充血、水肿，引起疼痛不适，但这些产后很快就会消失，产妇应配合医生的检查。胎膜多在第1产程破裂，羊水流出。

    破膜后需立即卧床，医生也要做记录、听胎心，产妇发现有羊水流出要立即告诉医生。

    子宫收缩的疼痛是可耐受性的。为减轻其疼痛，可采用以下做法：在宫缩开始时，均匀地做腹式呼吸，张大嘴大口吸气与呼气，并随着宫缩的加强而加深呼吸，宫缩间隔时停止。也可在深呼吸的同时按摩腰部，这样便可以减轻疼痛。

    产妇应每2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩和胎先露的下降。如有排尿困难应及时告诉医生。

    ⑵第2产程：产妇在产床上度过

    第2产程所需时间较第1产程要短许多，但却是分娩过程中的关键时刻。当子宫收缩出现排便感时，产妇要双手抓住产床边上的带子或拉手，像解大便那样向下屏气。屏气时间越长越好，等宫缩过后，立即休息以保存体力。宫口开大后，要注意掌握每次宫缩。先吸一口气，憋住，接着向下用力，像便秘时用力排便那样，使宝宝快些生出。宫缩间隙，要休息放松，喝点水，擦擦汗，准备下次再用力。当胎儿即将娩出口时，医生会让产妇哈气，产妇就张口哈气，免得一味用劲，力量过猛，引起会阴撕裂。

    ⑶第3产程：静待胎盘娩出

    进入第3产程，胎儿已娩出，产妇会顿觉腹内空空，产道也如释重负。此时产妇只需静静等待胎盘娩出即可。胎盘娩出时只需稍加腹压，如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生处置，帮助娩出胎盘。如有会阴裂伤或做会阴侧切，在胎盘娩出后需做缝合。</p>

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