胎位不正宜及时矫正（2）

    妊娠末期胎头浮动可引起过期妊娠，胎头浮动在分娩期可引起产程的潜伏期延长、宫颈扩张活跃期延长或阻滞，这样就引起了难产。产妇和胎儿的生命安全将会受到威胁，为了挽救母婴生命就必须进行必要的手术，如剖宫产、会阴切开术、胎头吸引术或产钳术。

    警惕胎膜早破

    胎膜早破是妊娠晚期的常见异常，如被忽视，会给准妈妈和胎儿造成严重的后果。首先，细菌可沿着上行进入羊膜腔内感染胎儿，使胎儿发生缺氧；其次，细菌也可经胎盘进入母体血液循环，引起败血症，还会增加产后出血、产褥感染和羊水栓塞的机会，使准妈妈的生命受到威胁。

    除此之外，羊水外流致使子宫变小，刺激子宫发生收缩，如果此时尚不足月，就会引发胎儿早产，由于胎儿各器官功能不全，因此生活能力差，对胎儿生存很不利；另外，还可造成严重威胁胎儿生命的脐带脱垂。

    胎膜早破后，准妈妈可突然感到有水从内流出，时多时少，连续不断地往外流。如果胎膜破口较小，或破裂的地方较高时，则羊水的流出量少，如果从内往上推动先露时有羊水流出，即可确定是胎膜早破；反之，推动先露部但并不见流液增多，往往可能是尿

    失禁。

    临产前宜坚持产前检查

    临产检查主要是了解胎位正不正、血压高不高、有无明显水肿，以及了解骨盆的大小、胎儿大小等，以决定分娩方式。

    ◆  重点检查准妈妈的血压。此时，如果准妈妈血压偏高，就要考虑轻度妊娠高血压综合征，可以在医生的指导下进行适当的调整。

    ◆  重点检查胎儿体重。通过b超检查，可以详细测得胎儿的双顶径、腹围、股骨长，然后就可以评估出胎儿的大小。一般此时胎儿的体重在3200～3500克，如果胎儿体重低于2500克则为体重过轻，就要考虑胎儿是否发育成熟；而胎儿体重超过4000克时，就会产生巨大儿。

    ◆  胎位检查。胎位是决定分娩顺利与否的重要因素。通过超声波检查可以确定胎儿的位置，胎儿位置正不正，对分娩过程有很大影响。足月胎儿中头位最多，为正常胎位，臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。因此准妈妈在临产前通过检查胎位来决定生产方式是很重要的。

    温馨小提示

    前置胎盘和胎盘早剥是孕晚期的严重并发症，处理不及时将会导致母婴死亡。因此，准妈妈一旦有出血则必须立即去医院就诊。

    宜学会推算预产期

    通常从受孕到分娩要经过280天的怀孕期，如果将这个数字换算成月，一个月的天数按照月经周期计为28天，结果便是10个月，即40周。连续怀孕时间从末次月经的第1天开始计算，第280天即为预

    产期。

    ⑴预产期的计算方法

    月经开始后约2周才会排卵，受精后约1周受精卵才能到达子宫并着床，从受孕机制看，好像没有受孕就开始计算妊娠时间了，这种计算方法多少有点奇怪。其奥秘在排卵期。大多数情况下人们不可能精确把握排卵期。另外，也并不一定在排卵日受孕。于是就假定月经开始后14天排卵，并受精，以此为基准计算预产期。而如果月经周期不是28天，预产期需稍作调整。这种从末次月经第1天开始计算，以第280天为预产期的推算方法称为纳格尔（nacelle）法。将最后一次月经的月份减3（若不够减则加9），日期加7即可得到大概的预产期。

    ⑵月经周期无规律时

    纳格尔法只适合月经周期为28天，即月经开始后第14天排卵的人。月经周期不规律的人用此方法推算会有误差。另外，即使月经周期规律，如果当月排卵期推迟，或者分娩后还没有来月经又怀孕，这些情况都不能使用上述推算法。因此，一般会根据怀孕的具体情况来推算、确定预产期。如果能确定受孕日期，依次推算得到的预产期最精确。

    ⑶超声波断层法

    近年来，医生一般都根据超声波检查得到的胎儿大小等数据来推测预产期。对于最后一次月经开始日不确定的人而言，这是较准确的方法。由于可计算出胎囊大小与胎儿头至臀部的长度，以及胎头两侧顶骨间径数值，据此值可推算怀孕周数与预产期。

    宜预防过期妊娠

    过期妊娠时，宫内环境较差，羊水量减少较明显，每周约减少33%，羊水代谢功能逐渐衰退。羊水量与胎动呈正相关，羊水减少使脐带受压，造成胎儿缺氧。由于胎盘功能不全和脐带受压所致的胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，括约肌松弛，胎粪排出，羊水污染，新生儿吸入污染的羊水后易造成感染，引起新生儿吸入性肺炎。

    过期妊娠的胎儿如胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加，成为巨大儿，较足月妊娠巨大儿发生率增加3～7倍。颅骨钙化明显，不易变形，导致分娩困难，巨大儿易造成肩难产，母体及新生儿都有损伤的可能。如果胎盘血流不足和缺氧，导致胎儿不继续生长，会出现过熟综合征。

    目前，准妈妈过期1周，医生一般会用促宫颈成熟、做催产素激惹（oct）试验等方法，帮助准妈妈避免因过期妊娠造成巨大儿、肩难产及胎儿宫内缺氧而危及胎儿的生命。</p>

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