第五章 治疗慢性病，做健康准妈妈（4）

    尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退，则不宜怀孕。

    慢性肾炎伴有血压增高的女性，不宜怀孕。怀孕后约有75%的患者并发

    重度妊娠高血压综合征，早产及死胎发生率极高。当肾炎准妈妈发生妊娠

    高血压综合征时，引起先兆子痫和子痫，此时血压上升很高并伴有头痛、

    眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐等。子痫对准妈妈和胎儿的生命威胁很大。

    慢性肾炎如果肾功能未恢复正常者，尿蛋白量增多，达“++”→“+++”，

    血中尿素氮或肌酐升高，要预防发生肾衰竭。这样的患者，不宜怀孕。如

    果是早期妊娠，应行人工流产。

    患慢性肾炎的女性，如果肾功能已基本正常，尿蛋白少量（微量或

    “+”），且在一段时间的稳定期，可以怀孕。但应注意休息，增加营养，

    多吃含有蛋白质的食物，补充足量维生素，饮食宜淡，不宜过咸。注意增

    强身体抵抗力，避免各种感染，定期检查肾功能。仅有少量蛋白尿而不伴

    有血压增高者，孕期加强保健，精心监护，妊娠结局一般是良好的。

    慢性肾盂肾炎不宜怀孕

    妊娠可使病情加重或旧病复发，这在妊娠晚期更为明显。而且，早产

    和妊娠高血压综合征的发生率也明显增加。

    红斑性狼疮所致的肾炎也不宜怀孕

    怀孕可使肾炎复发或加重红斑性狼疮的病情，而且，还会提高流产、

    早产和死胎的发生率。

    乙肝：根据病情区别对待

    患有乙肝的女性能否怀孕不应一概而论，可以根据病情的性质、是否

    是活动期等情况来区别对待。

    可以考虑怀孕的乙肝患者

    患急性乙肝的女性经适当治疗、合理调养后，几个月内即可痊愈。等

    所有指标正常后，再经过一段时间的休养，待体力完全恢复，就可考虑怀

    孕。慢性乙肝患者首先应弄清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如

    果是乙肝病毒携带者，经长期随访检查肝功系列始终正常，b超检查不提示

    肝硬化，可以考虑怀孕。

    不宜怀孕的乙肝患者

    如果患者的乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食

    欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕。

    处于活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免

    疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再

    怀孕，这样对母子均有利。如果b超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，

    最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功能正常半

    年以上，怀孕较为安全。

    怀孕后的用药注意事项

    乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种对肝有毒性的药物，如抗生

    素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。

    乙肝准妈妈，尤其是乙肝“大三阳”的准妈妈，应该在怀孕的第7月、

    第8月、第9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫

    内感染，使新生儿健康出生。

    预防乙肝的母婴传播

    预防乙型肝炎病毒在围生期的传播，对控制肝炎流行有重要意义。

    提高保健意识。肝炎流行地区的准妈妈应注意加强营养，按孕期营养

    标准进食，增强体质，减少及杜绝对肝炎病毒的易患性。

    加强围生期保健。重视孕期监护，怀孕早、中及晚期反复检查肝炎病

    毒抗原抗体系统，提高肝炎病毒的检出率，早发现、早治疗。

    乙肝免疫预防。目前世界各国对乙型肝炎表面抗原（hbsag）或核心

    相关抗原（hbeag）阳性准妈妈所分娩的新生儿，多采用被动免疫和主动</p>

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