第五章 治疗慢性病，做健康准妈妈（1）

    糖尿病：要想生育必须“过三关”

    内分泌科医生说，女性糖尿病患者要想生育须闯过三道关卡。

    糖尿病对怀孕的影响

    孕妈妈患上糖尿病后受孕，对母婴影响是很大的：

    心血管系统：怀孕后常使病情加重，并且容易并发妊娠高血压综合征

    （比正常准妈妈高4倍）、脑血管意外和胎盘早期剥离。

    胎儿和羊水：其胎儿有先天畸形的机会比正常孕妇多10倍。此外，

    糖尿病孕妇的胎儿比正常准妈妈分娩的胎儿要大，往往超过4000克，称为

    “巨大儿”。这样就容易发生难产。羊水过多的发生率较高，羊水量骤增

    可引起准妈妈心、肺功能失调。

    孕前应控制好血糖

    有糖尿病的女性在怀孕后很容易合并妊娠糖尿病，如果不能很好控

    制，可能会导致流产、早产，甚至出现巨大儿等。如果糖尿病未经控制，

    发生流产和分娩问题的危险会显著增高。

    糖尿病患者的孕前体检

    一般来说，糖尿病患者须做到以下几点才能考虑怀孕：

    血糖水平稳定，血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大，空

    腹血糖不超过6毫摩尔/升，饭后血糖不超过8毫摩尔/升。

    糖化血红蛋白控制在6.5%～7%之间，因为糖化血红蛋白代表了3个月

    的平均血糖水平，能够有效显示患者的血糖控制状况。

    无严重并发症，如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等，否

    则，在这种情况下怀孕不仅会威胁准妈妈生命，腹中的胎儿也多半会出

    问题。

    糖尿病准妈妈应控制饮食

    糖尿病患者经体检后确认可以怀孕，在孕期也应适当控制饮食。原则

    上轻者可适当控制糖类的低盐饮食，保持尿糖阴性或阳性，能从事日常活

    动而无饥饿感，并给予维生素、钙及铁剂。重症者尚需药物治疗。

    孕期不宜口服降糖药

    由于目前常用的碘脲类降糖药如甲碘

    丁脲等可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎

    儿胰岛增生，分泌过多胰岛素，致使胎

    儿出生后发生低血糖，有时还会危及生

    命。此外，这类药物还可引起胎儿肢体

    和骨骼畸形和唇裂、腭裂。

    孕期正确使用胰岛素

    怀孕期间饮食控制血糖不够理想者，可在医生指导下，进行胰岛素治

    疗。用药量应根据病情而定。一般来说，早晨用1次或早、晚各1次。怀

    孕前半期，由于胎儿能量的主要来源是葡萄糖，这要由准妈妈不断提供，

    往往使空腹血糖低于妊娠前水平，此时胰岛素用量应减少30％左右；后半

    期，由于胎盘胰岛素酶增加，促使胰岛素分解，加之胎盘雌激素、泌乳素

    对胰岛素的拮抗作用，胰岛素用量应较孕前增加约2/3。但在临产或产后，

    对胰岛素的需要量又显著下降。

    心脏病：慎重对待怀孕

    患有心脏病的女性一定要慎重对待怀孕，如果贸然怀孕的话，不仅会

    进一步加重病情，也容易使胎儿夭折在子宫里，严重者甚至还可使孕妈妈

    发生心力衰竭，危及自身性命。

    心脏病患者的孕前咨询

    如果孕前有心脏病而且没有得到及时有效治疗，孕妇很可能会出现心

    功能不全，从而导致流产、早产、胎盘功能不全等。所以，在孕前就已诊

    断为心脏病的女性在准备怀孕时，要进行一次较全面的检查，并经咨询医

    生证实确实可以怀孕再做怀孕的准备。

    哪些心脏病患者能怀孕

    患心脏病的女性能否怀孕， 关键要视心脏的功能和疾病的性质来

    决定。

    如果心脏病变较轻，能胜任日常

    体力活动或轻便劳动者，在怀孕和分</p>

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