第四章 了解避孕方法，避免意外妊娠（6）

    院复查，确定是否有移位和脱落。以后每年

    做b超检查1～2次。

    放置宫内节育器有什么不良反应

    宫内节育器是一种具有良好效果的避孕工具，但它又是一种异物，放入

    子宫后会产生一些不良反应，最常见的有出血、疼痛和白带增多等症状。

    小腹胀痛和腰酸

    这是由于放置节育器后子

    宫收缩所引起的，有时也可因

    节育器过大或位置移到子宫下

    部所致。轻者不需治疗，可逐

    渐适应；重者可试用消炎痛或

    其他消炎药物对症处理；如症

    状持续不缓解，可更换一个适

    当型号的节育器；如经b超证

    实节育器下移，及时纠正节育

    器的位置。

    白带增多

    节育器可引起子宫内膜

    无菌性炎症及异物反应，故

    可导致分泌物增多，尤其带

    尾丝的节育器更为明显。必

    要时可用消炎药物治疗。

    一般反应

    放置节育器1周内可有少量血

    性分泌物或伴有小腹坠胀、隐痛及腰酸

    等， 偶尔也可出现白带有血或小量出

    血，一般不需处理，能自愈。如果短期

    内不能自行缓解应去医院处理。

    月经异常

    这是最常见的不良反应，可表现为

    月经量过多，月经期延长，经期不规则

    出血，个别有月经周期缩短现象，其发

    生率为15％～20％。症状轻者不需治

    疗，如果月经量比手术前多两倍以上，

    月经周期缩短到20日以内或月经期延长

    到9日以上的，可以对症治疗，如采用止

    血剂、抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素

    的药物等。服药治疗和观察3～6个月仍

    不见效，可考虑取出或更换节育器。

    为什么放置宫内节育器后仍会妊娠

    放节育器后又怀孕，一般是由以下原因引起的：

    节育器已掉出宫腔，本人未发现，未采取相应措施。

    节育器脱落到宫颈口，子宫腔内的内膜不与其接触，不会妨碍受精卵

    着床。

    节育器的型号与宫腔大小不适合，或环有扭曲、变形，起不到避孕的

    作用。

    带节育器妊娠的两种情况

    带节育器妊娠有宫内妊娠和宫外妊娠两种情况。宫内妊娠是指节育器

    在子宫腔内而发生妊娠。带节育器妊娠的后果不同于一般妊娠，自然流产

    发生率较高，产后出血、死胎、早产者也多，所以近来多数医生主张对带

    器妊娠者及早终止妊娠。宫外妊娠也就是宫外孕。节育器只能防止子宫

    腔内妊娠，不能防止发生宫外孕。据报道，带器妊娠中宫外孕高于未带

    器者。

    宫内节育器为什么会脱落

    引起节育器脱落的原因是多方面的：

    首先与节育器本身的材料、质量、形状及大小不合适有关，如选择型

    号不当，过大、过小或手术中未将它放到宫底都会使它脱落。其次是与受

    术者的年龄、产次和宫口的松紧有关，如年龄较轻、产次少或哺乳期的女

    性，可能因子宫肌内弹性好及较敏感而易脱环；子宫颈口松弛或有子宫脱

    垂者也容易使节育器脱落。

    节育器脱落多见于放置后的第一年，尤其以前半年多见，时间久了，

    子宫对它逐渐适应，脱落机会就会减少。所以放节育器的女性，要按期随

    访，定期做b超检查，以便及时发现是否脱落。

    口服避孕药：针对妊娠的三道防线

    口服的避孕药之所以能避孕，是因为这些人工合成的雌激素、孕激

    素，干扰了体内原有的内分泌功能，抑制了卵巢排卵，并且它们还可以改

    变宫颈黏液的稠度，阻止精子进入子宫与卵子结合。另外，在外来雌激素

    的作用下，子宫内膜原有的周期性变化发生了改变，子宫腔内环境改变，

    发育不良的子宫内膜是无法接受受精卵着床的。因此，在这三道防线阻止</p>

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