第六章 中医皮肤美容（2）

    医圣张仲景所著的《金匮要略》和《伤寒论》创立了大承气汤、大黄牡丹皮汤、大柴胡汤对后世中医外科学的发展做出了很大的贡献，尤其是黄连粉治疗浸淫疮的记载，现已经临床证实其疗效。

    晋代有了我国现存的第一部中医外科专著《刘涓子鬼遗方》，其成书于公元499年（龚庆宣著）。该书载有用水银膏治疗皮肤病（比其他国家应用要早600余年）；还对痈疽、疮癣的诊断，辨别有脓无脓等进行了较为详细的描述。

    隋?巢元方在公元七世纪初叶编著的《诸病源候论》50卷中有15卷涉及皮肤病，列述了皮肤病100余种，小儿皮肤病40余种。书中对隐疹、风瘙痒等多种皮肤病的病因病机、症状及疗法等方面均有详细的记述。如对生漆皮炎（漆疮），提出“人有秉性畏漆者，但见漆便中其毒”，“亦有性自耐者，终日烧煮竟不为害也”的观点，这与现代医学认为的生漆皮炎是对生漆中某种物质过敏，可以脱敏的看法相符合。又如对风瘙痒（皮肤瘙痒症），其认为：“……邪气微不能冲击为痛，故但瘙痒也”。这阐明了基本与现代医学相同的痒感发生机制。对风瘙隐疹或称隐疹（荨麻疹）、脱发的记述均符合临床表现，这说明巢氏的著作是通过临床实践的经验总结。

    唐代孙思邈于公元七世纪中叶编著的《千金方》一书，对多种皮肤病的病因病机、症状，好发部位及治疗均有论述；尤其在外用制剂方面，记载了软膏、油膏及粉剂的调制方法，应用硫黄或汞剂以豚脂、蜡或蜜调为膏涂擦，此与现在临床采用硫黄软膏、汞软膏治疗疥疮等皮肤病的方法相近。其所记的妬精疮与现代医学硬下疳基本相同。

    王焘编著的《外台秘要》，是唐代另一部综合性医籍，收录了有关泥疗、蜡疗、冷冻、拔甲及护肤美容等皮肤病外治法的大量资料。对天花（斑疮、豌豆疮）的症状，从发疹、起浆、化脓、结痂的过程作了详细记载，并能根据痘疹的色泽、分布来判断预后的好坏。

    从汉代名医华佗、张仲景至唐代孙思邈、王焘所处的这一阶段中，可视为中医外科（皮肤科）的外治法发展阶段。

    宋、元、明代至清朝鸦片战争前夕，这一时期为中医外科（皮肤科）学术大发展阶段，也进入一个各家争鸣的阶段，促进了当时医学科学的发展。

    宋代著明医籍有：由国家组织出版的《圣济总录》、《太平圣惠方》、《卫济宝书》及《外科精要》。在《圣济总录》书中提出了“五善七恶”的辨别外科疾病预后的辨证学说。《太平圣惠方》则将“五善七恶”学说进一步完善，并总结了内消、托里的内治方法。《卫济宝书》为宋代外科专著之一，专论痈疽的诊治，并记载了很多医疗器械，如炼刀、竹刀、小钩及灸板等的使用。陈自明撰写的《外科精要》着重论述了痈疽的辨证施治和区分寒热虚实的对症疗法，并强调了疮疡的整体疗法，载有托里排脓的方药，至今仍有临床参考价值。

    元代外科著作有朱震亨编写的《外科精要发挥》，齐德之著的《外科精义》和危亦林著的《世医得效方》等。其中最具代表性的著作为《外科精义》，该书总结了元代以前各方书的经验，提出了外科病是因阴阳不和、气血凝滞所致，并认为“治其外而不治其内，治其末而不治其本”是错误的治法，治疮疡应辨阴阳虚实，采用内外结合的治疗方法。危亦林的《世医得效方》出版于1337年，是一本很有价值的创伤外科专著。</p>

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