第五章 科学美容第五章科学美容（7）

    冷冻也具有两重性，它除了对人体有害的一面外，还具有消灭病理组织、达到治疗病变的有利一面。在－196℃低温情况下，用电子显微镜观察到生物体内分子运动的速率减慢，病理细胞内形成冰晶，使病理细胞受挤压而损伤，新陈代谢失去平衡，使细胞和细胞核小膜的脂蛋白的复合物，发生破裂、解体，进而引起病变细胞的死亡。

    在医学上低温冷冻的应用分两大类，一方面用于保存人体或细胞，体液或器官等方面（如精子的储存，同种移植的角膜、皮肤、骨骼、神经等器官的冷藏）；另一方面用来对病理性细胞或组织的选择性破坏，以达到治疗疾病或消灭肿瘤及增美作用。

    冷冻疗法主要是利用制冷物资产生低温，如液态氮、高压氧、液态氧等冷源温度降到零下－30℃～ 190℃，继以接触病理组织，使周围血管收缩，引起细胞脱水，酸碱度变化，电解质紊乱，血液淤滞，脂蛋白复合体变性等，致使病理组织细胞溶解破坏而死亡，最后自行脱落，从而达到治疗疾病和增美目的。

    总之，冷冻对细胞及组织破坏的机制是借助于脱水，温度休克冰晶再使细胞膜破裂，类脂蛋白分子的变性及血流淤滞所致。目前多数人认为，冷冻对组织细胞损伤和死亡的主要机制是由各方面多种因素综合而成的，各种因素相辅相成，互相贯连的。冷冻损伤细胞如图5-1所示。

    图5-1冷冻损伤细胞机制简图

    冷冻特点是固态相。溶液的液态相卒为固态相是造成细胞死亡的原因。因此，冷冻具有相对的无血或出血少，反应轻，基本无痛；有麻醉和良好的杀菌防感染作用；有致使细胞死亡达到治疗疾病增进美容的目的；操作简便，有安全易行的特点。

    盯冷冻美容术的种类及方法

    随着现代医学科学的迅猛发展，医学技术模式的更新和传统艺术观念的卒，低温冷冻医学美容技术亦有它许多新的方式方法不断出现。目前有以下三种类型和十种方法实用于临床。

    （一）冷冻美容术的种类

    1.单纯冷冻美容技术。即单纯用液氮等制冷剂，通过低温技术装备和低温医疗冷冻器械直接与病灶接触进行低温冷冻美容技术。

    2.用液氮等冷源通过冷冻仪器装备配合临床诸外科手术或激光进行冻切美容技术。

    3.冷冻与中草药结合美容技术。

    （二）低温冷冻美容术的操作方法

    1.接触法（contact method）：即用液氮冷冻探头直接置于病灶表面进行冷冻。恰当选择冷冻头，精确冻结病灶，保护好健康组织避免周围组织的损伤，故最适用于较平整病灶的治疗。一般冷冻时速为30～60 s左右，快速、慢复冻→融为宜。

    2.棉签法（cotton-stick method）：用大小恰当的棉签浸蘸液氮后直接压迫或涂擦病灶，可反复操作数次，直至病灶被冰块所覆盖并现病变组织黏着为止。这是一种最原始的方法，但仍适用于体表浅在细小或散在小血管瘤型病灶等多种皮肤病损。可根据患儿身体健康情况、病变部位、病灶个数、病程长短等适当增减冷冻次数（冻→融次数）和时速与剂量。但一般冷冻不超过3次为宜。

    3.喷射法（spraying method）：即用特制的喷头把液氮以雾点状直接喷射至病变组织表面，具有迅速降温、破坏力强、不受病灶形状限制等优点，适用于面积大、高低不平的弥漫性浅表病灶，如不规则之瘤体等。但必须对周围正常组织加以保护。冻→融时间一般不超过30 s，可根据实际情况，重复冻融1～2次，但冷冻时间不可过长。以30 s左右为好。</p>

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