第一章 皮肤知识与皮肤美容科学（32）

    在心理生理医学文献中，痤疮是受遗传或环境因素决定但受情绪应激影响的心身性皮肤病。

    在临床上可以观察到部分学生患者在紧张复习考试后发病或病情加重，说明持续紧张心理状态通过影响人体内分泌及免疫系统等，对痤疮的发病或病情加重起一定作用。在疾病发生后，由于病变部位特殊，有碍外观，多数患者正处于生理、心理发育过程中，心理承受能力相对较差，一般多急于就医求治并希望得到较快较好的疗效。在短期的药物治疗未见明显效果或病情复发的情况下，部分病人易产生焦虑自卑心理，这种心态反过来又促使病情加重，在看书、看电视时常下意识自行挤压抠挖病损处，长此以往可造成毁容性损害。

    在药物治疗痤疮的同时，经常与患者交谈，了解患者的心理状况，可以通过绘制毛囊皮脂腺结构的草图，向患者形象地解释痤疮的发病机制，并明确告之痤疮多发于青春期，青春期后大多省人均可能自然痊愈或症状减轻，同时提示患者轻松的情绪、良好的心境有利于病情的好转和痊愈。这样可以减缓部分患者的焦虑心情，也不失为治疗痤疮的方法之一。

    3.黄褐斑

    黄褐斑属于色素障碍性皮肤病，表现为对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处的一种形态不规则的淡褐色或淡黑色斑。黄褐斑的病因理论多种多样，目前尚无定论。中医称黄褐斑为“肝斑”、“黑黧斑”，根据其理论，皮肤黑斑是因肝气郁结，血液淤滞所致。在临床上可以观察到大多数黄褐斑患者具有情绪急躁，容易发怒的性格，常并有两肋胀痛，易出汗，月经不调，经血中有黑色的血块，口苦等症状，中医则称为肝郁气滞。中医早有情志致病的学说，情志的变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊超过了人体生理活动所能调节的范围，则可以引起体内阴阳、气血失调及脏腑功能紊乱，从而导致疾病的发生。如郁怒不解，则可影响肝脏的“疏泄”功能，导致肝郁气滞，使皮肤出现黑斑。由此可见，心理、情绪因素在黄褐斑的发病过程中起着不可忽视的作用。

    治疗黄褐斑可口服维生素e、维生素c及中药，如逍遥丸、六味地黄丸、桃红四物汤等，外用各种脱色剂，如氢醌霜、曲酸霜、壬二酸霜等，同时不断提醒患者平和心境，开阔心胸，遇事不急躁。此外，要说服患者对黄褐斑的治疗要有信心和耐心。有资料表明，对黄褐斑治疗失去信心是黄褐斑经久不治的一个重要原因之一。

    第四节  皮肤美容的药物知识

    一、美容皮肤科内用药

    （一）维生素类

    维生素是人体正常代谢功能所必需的物质，除维生素d可由体内合成外，一般需体外供给。经常补充某些维生素可以改善皮肤营养，延缓皮肤衰老；缺乏某些维生素可以引起皮肤粗糙，甚至引起皮肤病，严重影响美容。

    1.维生素a维持上皮细胞正常结构和功能的完整，并参与视紫质合成，增强视网膜感光性。缺乏时则可引起生长缓慢、皮肤粗糙和干燥、毛囊角化、夜盲症等。遇到上述情况和一些角化过度性皮肤病如鱼鳞病、毛囊角化病、毛发红糠疹等病，可服用维生素a胶囊每日7500 u，分次罚注意：大量长期使用本品，可引起厌食、腹泻、感觉过敏、毛发脱落、皮肤瘙痒、眼球突出等。停用后，约1～2周大部分不良反应可消失。</p>

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