好妈妈胜过好医生: 伴有皮疹的全身瘙痒(3)
伴有皮疹的全身瘙痒(3)
病毒性皮疹
许多孩子身上出现的皮疹很难确诊。其中许多皮疹都和其他病毒感染联系在一起,常常是由柯萨奇病毒和埃柯病毒引起的。这些皮疹通常是平坦的,呈红色,既可能相互分离,也可能融合在一起。一般不太痒,触压皮疹时颜色会变白(这和淤斑产生的皮疹不同)。这种皮疹与药物过敏引起的皮疹极其相似,由于许多孩子在皮疹出现时会服用抗生素(可能会有作用,但不是必要的)来治疗病毒感染,所以很难区分究竟是抗生素还是病毒引起皮疹。一般来说,过敏性皮疹比病毒性皮疹更痒。
如果孩子发烧或有任何不舒服,除了使用对乙酰氨基酚,单纯的病毒性皮疹不需要特殊的治疗。
麻疹
自从开始注射疫苗开始,这种可怕的疾病现在已经很罕见了。
皮疹通常从孩子的脸上开始,特别是在耳朵后面,然后向下扩散到躯干和四肢。皮疹呈疱状,非常红,而且不同的斑块有相互融合的趋势。
许多妈妈在孩子出现不明原因的红色皮疹时,常常怀疑它是麻疹。但麻疹的主要症状是患者处于一种病怏怏的状态。如果您的孩子其他情况都很好,四处乱跑,高高兴兴的样子,这种皮疹几乎不可能是麻疹。一般情况下,患麻疹的孩子都有高热,猛烈地咳嗽,眼睛发红或发黏,在起初的两天里还会出现斑点。这是一些白色的斑点,出现在口腔内黏膜表面,可能在皮疹真正出现之前就有了。在皮疹出现之前,孩子会有一些说不清楚的不适,有经验的医生会发现孩子口腔里的斑点,并预测孩子过一两天就要出疹子了。随便提一句,有些注射过麻疹疫苗的孩子也可能患病,但症状比较轻。
麻疹的潜伏期为7~18天,从疾病发作前到出现皮疹后4天里均有传染性。孩子应该别去上学,直到恢复正常。由于这种病需要登记,而且由于它可能并不是麻疹,所以,如果您怀疑孩子患麻疹的话,必须立即咨询医生。
麻疹没有特别的治疗方法,最重要的是不要让孩子体温过高,使用对乙酰氨基酚,让孩子多喝水,还要给孩子以安慰。麻疹可能有不少并发症,有些孩子会出现中耳炎,或者肺部感染,这些都需要使用抗生素。所以,孩子说感到耳朵痛,或者有强烈而持续的咳嗽时,一定要告诉医生。
麻疹最严重的并发症就是脑炎,也就是炎症影响到脑部,大约一千个病例中会出现一例。脑炎的症状包括头痛、颈部疼痛,可能还有背痛,在后期还可能有痉挛。千万不能忽视这个问题。患有麻疹性脑炎的孩子非常危险,您和您的家人必须毫不犹豫地带着孩子去看医生。
玫瑰糠疹
这是另一种皮疹,每年我都能遇见几例这种病例,但所遇到的患者或妈妈没有一个听说过这种病。玫瑰糠疹通常在幼儿身上发病,以10~11岁以后的孩子较为多见。它可能是由某种病毒引起的,但具体是什么病毒还不清常它是一种感染性疾病,能产生免疫力。如果孩子患过一次这种病,就不会再次得病,即便如此,这种病传染性不强。我没有遇到过一个家庭里有两个人同时得病,或者一个学校里有两个孩子同时得病。所以,如果它是一种病毒引起的,其侵袭力也不会很强。
皮疹有时会突然出现。有时候,患者在发病前会有感冒、喉咙疼或其他类似病毒感染的症状。最先出现的皮疹症状是单个的较大的卵圆形斑块,看起来很像癣,这被称为“先驱斑”,一般出现在躯干的前面或背面。
在接下来的几天里,更多的小斑块将会出现。它们都小于先驱斑,一般在背部呈树状分布,孩子背部的斑点由中心向下、向外散布。这些斑点看起来像癣,分布在躯干、四肢、颈部,较少出现在脸上,这种分布现象是玫瑰糠疹特有的。
如果您怀疑孩子得了这种病,应该咨询医生,主要是为了确定诊断,还可以知道这种病不需要停课在家。如果您对医生说,怀疑孩子得的是玫瑰糠疹,医生或许会感到惊讶,因为大多数妈妈都不知道这种病。玫瑰糠疹不需要治疗,如果孩子有时感到皮疹瘙痒,医生可能会开一些抗组胺类药物,或者是温和的类固醇软膏来解决这个问题。这种皮疹可能会持续达两个月之久,但最终将完全消失。
真菌感染
引起皮肤问题的主要真菌就是癣,它的英文名“ring是指皮疹是环形的,是指皮疹的边缘隆起,一些有丰富想象力的人因此觉得它就像是蠕虫藏在皮下一样。“真菌”这个术语还让人联想到蘑菇和伞菌,因此也经常令人感到疑惑和不快。
一般情况下,癣会使皮肤表面产生一个或多个红色的环形斑块,常隆起,边缘有鳞屑,中央明显。它发展得非常缓慢,能持续很长时间。如果一个环出现后,躯干其他地方一下子出现很多更小的斑块,这就有可能不只是癣了,而是一种称为玫瑰糠疹的皮疹。前面我已经提到过这个病,我在这里再次提到它,是因为这两种病经常被混淆。
这种皮疹可能会出现在任何部位的皮肤上。如果出现在头皮上,会导致某个环形区域的头发脱落。
通轨查,这种皮疹很容易诊断,但如果您的医生想要确诊,或者还有一点怀疑,他会刮下一些皮屑,放在实验室的显微镜下检查。如果有真菌存在,就可以进行鉴别或培养了。</p>
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