细支气管炎和哮喘

    引起哮鸣的主要原因是细支气管炎和哮喘，细支气管炎一般发生在六个月以下的婴儿，六个月以上的孩子患哮喘病的可能性较大。

    （1）细支气管炎

    细支气管炎常发生于婴幼儿。是由呼吸道合胞病毒感染引起的，大一点的孩子感染该病毒时易患哮吼。虽然说细支气管炎最常发生于六个月以下的婴儿，不过有时也会感染一岁多的孩子。它的典型症状是：开始时候是感冒、流涕、有点发热，接着出现哮鸣，而且在夜间症状加重。该病通常发作起来不会太严重，但有时也会很严重。如果您觉得孩子呼吸很吃力，要马上去看急诊。呼吸吃力的症状包括：呼吸加快、面色发青、肋骨间隙及最下面肋骨的下缘出现凹陷，甚至还会导致孩子的肩部和背部的肌肉有点僵硬。

    病情严重的话需要住院治疗，医生一般会给孩子输氧，用雾化吸入使呼吸道湿润。如果合并有继发性感染，那么还要使用抗生素。二次患细支气管炎尽管非常罕见，但在临床上也有发生。

    （2）哮喘

    对于孩子来说，引起哮鸣最常见的疾病就是哮喘。但是，哮鸣也有可能是其他原因引起的，所以要记住，哮鸣并不都是哮喘引起的。如果将会厌炎或呼吸道吸入异物等误诊为哮喘，后果将不堪设想。其实，您只要细想一下前面介绍的肺的解剖结构就不难理解，呼吸道的任何一个部位出现阻塞都会引起哮鸣。比如，一颗花生米堵塞了一根支气管。

    发生哮喘的主要原因是支气管的内壁出现了炎症。支气管的内壁是一层黏膜，它的结构和鼻腔表面的黏膜组织非常相似。当您感冒时，会感到鼻腔黏膜肿胀，鼻子被塞住了。呼吸道黏膜也会发生类似的情况。除了感冒，烟雾、刺激物、感染、温度突然变化等都会引起鼻塞、流涕。呼吸道也会出现类似的情况，如果我们处于特殊的环境下，就可能出现哮鸣。尽管我没有患哮喘，当一旦我置身于一个充满烟雾的房间里，毫无疑问，我也会发出哮鸣。

    哮喘病人和普通人的差别就在于两者忍耐外界刺激的程度不同，从而导致呼吸道炎症并引起哮鸣。比如说我因烟雾的刺激而引发炎症，出现哮鸣，而一个哮喘病人可能会因为一些花粉颗粒而发病，两者的基本原理是一样的。顺便说一句，哮喘病在有遗传性过敏症的家庭中非常常见，他们易患湿疹、枯草热以及哮喘。如果您的孩子有以上一种症状，那么他不可避免地会出现别的症状。

    下面是几种引起哮鸣最常见的刺激因素：

    ☉感染。

    ☉过敏。

    ☉气温的突然变化。

    ☉激动。

    ☉运动。

    对不同的孩子来说，引起哮鸣的主要因素也不一样。比如，有的孩子跑步时容易发生哮鸣，而有的孩子在接触花粉时易发生哮鸣。在我诊治的哮喘患者中，大多数是由于感染引起的，一部分是由于过敏等其他原因引起的。不同的患者发作时的病因不同，但导致的结果却一样，都是支气管黏膜出现水肿、炎症，并阻塞气体流动，引起哮鸣。

    可能比您想象的要麻烦

    我认为，孩子一发生哮鸣就应该去看医生，如果病情严重，孩子喘不上气来，应立即去看急诊，这可能比去看常规门诊要麻烦一些。如果孩子在运动后出现哮鸣，或是在清晨的时候出现哮鸣、咳嗽加重等现象，都应该去看医生。及时正确地诊断出哮喘，意味着正确的治疗，这比反反复复地使用抗生素而没有任何效果要好得多。

    另外在这里，我还想告诉您，作为孩子的妈妈，您能做什么？

    作为父母，您如果发现孩子经常咳嗽或喘息，妈妈要送孩子去医院做检查，确诊孩子只是普通咳嗽和喘息，还是患有哮喘。

    最重要的是您能辨别什么是哮鸣音，并在适当的时候寻求医生的帮助。一开始，您对孩子的症状还吃不准，那么不妨记一两个星期的日记，记录哮鸣发作的确切时间，看看是否有什么规律，是不是在运动后或是情绪激动时发生。这些信息有助于医生作出正确的诊断。

    如果医生的诊断结果是哮喘，那么您应该尽量查阅有关哮喘的信息，咨询医务人员，问他们要一些宣传手册或传单。如果您对哮喘有所了解，那么治疗的效果也会大不一样。许多医院都设有哮喘专科门诊，您可以去那儿咨询有关治疗哮喘的任何问题。

    这里我要着重强调以下几点：

    哮喘不可能完全治愈，药物治疗的目的是控制症状，使患病的孩子可以正常地生活和运动。大多数患有哮喘的孩子，长大后病情会消失。

    哮喘的孩子应该和他的同龄人一样参加各种运动，著名运动员伊恩?鲍塔姆就是一位哮喘患者，没有理由让孩子因为哮喘而失去运动的乐趣。

    如果医生让孩子服用棕色吸剂等药物来预防哮喘，那么要按规定使用，不要因为孩子看上去正常了就停止使用。一旦停药，病情就有可能复发。

    医生可能建议您每天给孩子测量肺活量，那是一种专门的仪器，可以精确测量孩子的呼吸是否正常，有没有哮鸣。根据记录的数据可以评估治疗的效果。

    没有证据表明治疗哮喘的药物会影响孩子的生长发育，反而有大量的证据显示，如果孩子哮喘没有得到很好的控制，他的生长发育会落后于其他正常的孩子。有效地控制哮喘非常重要。</p>

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